Tesis doctoral de Ana Esplugues Cebrián
Antecedentes y objetivos los fetos y los niños pequeños son especialmente vulnerables a la contaminación ambiental debido a la inmadurez de su organismo y a diferencias en la exposición. existen cada vez más evidencias de que la exposición a contaminación atmosférica durante la etapa prenatal y la primera infancia tiene consecuencias en la salud respiratoria de los niños pequeños y también en edades posteriores. Sin embargo se han realizado pocos estudios epidemiológicos en una cohorte prospectiva disponiendo de mediciones personales de los contaminantes durante el embarazo y en el primer año de vida. métodos la población de estudio son 352 niños de 1 año de la cohorte inma (infancia y medio ambiente) de Valencia cuyas madres fueron incluidas en el estudio de base poblacional entre noviembre de 2003 y junio de 2005. Los efectos en la salud respiratoria estudiados fueron las infecciones respiratorias de vías bajas (irvb) (bronquiolitis, bronquitis y neumonía) y síntomas respiratorios (sibilancias y tos persistente), que se recogieron mediante cuestionario. La exposición prenatal a contaminantes atmosféricos se evaluó para todo el embarazo y también para cada trimestre. Para ello se midió con captadores pasivos dióxido de nitrógeno (no2) en 93 puntos a lo largo del área de estudio, en 4 periodos de 7 días, y posteriormente se utilizó kriging y regresión de uso del suelo (lur) para predecir las concentraciones en el exterior de cada domicilio. Para evaluar la exposición postnatal se midieron los niveles de no2 y benceno, tolueno, etilbenceno, o-xileno y m,p-xileno (btex) dentro y fuera de los domicilios, durante 15 días mediante captadores pasivos. Conjuntamente se realizaron cuestionarios durante el embarazo y al año de edad donde se obtuvo información sociodemográfica, de estilos de vida y de características ambientales de su lugar de residencia. resultados la incidencia acumulada de irvb es del 30,40% (23,01% bronquiolitis, 11,93% bronquitis y 1,42% neumonía), un 26,14% de sibilancias y un 6,25% de tos persistente durante el primer año de vida. La media de la concentración de no2 prenatal fue 36,9 ¿g/m3 (d.T: 11,1) y la mediana postnatal fue de 26,13 ¿g/m3 (p5-p95, 6,7-48,9) en el exterior y 18,06 ¿g/m3 (p5-p95, 4,6-38,2) en el interior. los principales determinantes de no2 postnatal en el exterior fueron el grado de urbanización y la frecuencia del tráfico en el lugar de residencia, mientras que para el interior el principal determinante fue tener en casa cocina y calentador de agua de gas, la estación del año y, el país de origen y el nivel educativo de la madre. La media de las concentraciones postnatales de btex exteriores fueron 0,9 ¿g/m3 (d.T: 0,9) de benceno, 3,6 ¿g/m3 (d.T 9,9) de tolueno, 0,6 ¿g/m3 (d.T 1,0) de etilbenzeno, 0,6 ¿g/m3 (d.T 1,3) de orto-xyleno, y 1,0 ¿g/m3 (d.T 1,4) de meta- y para-xyleno; mientras que las interiores fueron 1,4 ¿g/m3 (d.T 6,4) de benceno, 9,3 ¿g/m3 (d.T 20,6) de tolueno, 1,3 ¿g/m3 (d.T 4,3) de etilbenzeno, 1,4 ¿g/m3 (d.T 5,5) de orto-xyleno, y 1,9 ¿g/m3 (d.T 6,3) de meta- y para-xyleno. Los factores asociados con mayores concentraciones de btex dentro de las casas fue haber pintado la casa en el último año, no vivir en apartamento, ni tener aire acondicionado y ser hijo de madre extranjera. En el exterior la concentración se relacionó con que la vivienda estuviera ubicada en una zona urbana o metropolitana, dentro del núcleo urbano, o que tuviera más de un piso de altura. En el análisis crudo de la relación entre no2 prenatal y postnatal y efectos en la salud respiratoria se encuentra relación entre la exposición durante el primer trimestre y el incremento de irvb odds ratio (or): 1,19 (95% intervalo de confianza, ic: 1,01-1,41) y concretamente de bronquiolitis or: 1.24 (95% ci: 1.03-1.50). Tras ajustar por posibles confusores se encuentra una asociación estadísticamente significativa entre los niveles postnatales exteriores de no2 y tos persistente or: 1.40 (95% ci: 1.02-1.92). conclusiones se ha observado una asociación positiva significativa entre los niveles exteriores de no2 posnatal y haber padecido tos persistente durante el primer año de vida, concretamente se produce un aumento del 40% en la incidencia acumulada de tos por cada aumento de 10 ¿g/m3 de no2. También se ha encontrado un patrón de asociación de la exposición prenatal con la bronquiolitis, bronquitis y tos persistente, aunque estos hallazgos no son estadísticamente significativos. asimismo parece haber una relación entre la exposición a no2 en el interior y tos persistente, aunque tampoco resulta estadísticamente significativa. Por el contrario, si consideramos la relación entre no2 en interiores y el resto de los efectos en salud estudiados, no hay un patrón de asociación, la or es muy cercana a 1 y no es estadísticamente significativa, probablemente debido a que el no2 en el exterior es un indicador de otros contaminantes del tráfico que podrían ser los que realmente estén produciendo el daño en la salud.
Datos académicos de la tesis doctoral «Exposición a contaminación atmosférica y salud respiratoria durante el primer año de vida«
- Título de la tesis: Exposición a contaminación atmosférica y salud respiratoria durante el primer año de vida
- Autor: Ana Esplugues Cebrián
- Universidad: Miguel hernández de elche
- Fecha de lectura de la tesis: 21/06/2011
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Ferran Ballester Diez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Carlos álvarez-dardet díaz
- Ana Fullana montoro (vocal)
- Juan Andrés Nolasco bonmatí (vocal)
- José María Tenias burillo (vocal)