Tesis doctoral de Julia Tarrega Camarasa
El abandono del hábito tabáquico y la oxigenoterapia crónica domiciliaria (ocd) son los únicos tratamientos que han demostrado frenar la progresión de la epoc. Sin embargo, la oxigenoterapia puede favorecer el desarrollo de hipercapnia, sobre todo durante el sueño. La inhibición del estímulo hipóxico y la alteración en la relación v/q secundaria a la inhibición de la vasoconstricción hipóxica son los mecanismos principales que condicionan el desarrollo de hipercapnia con la oxigenoterapia. El aumento del espacio muerto debido al patrón ventilatorio que adoptan y el efecto haldane también contribuyen. Aunque se considera un fenómeno poco frecuente y, probablemente, sin relevancia clínica en fase estable, recientemente se han publicado algunos trabajos que alertan de la posibilidad de que se trate una situación más habitual de lo considerado hasta el momento. La presencia de hipercapnia diurna se ha considerado como factor del mal pronóstico en la evolución de pacientes con epoc que precisan ocd. Puede acentuar la disfunción muscular, disminuye la contractilidad del diafragma y favorece el desarrollo de fatiga muscular. Influye en la contractilidad cardiaca, favorece la presencia de arritmias y puede producir lesiones estructurales a nivel del miocardio. Produce disminución de las resistencias vasculares cerebrales con aumento de la presión intracraneal y puede potenciar la existencia de hipoxia tisular cerebral si ésta ya existe previamente. No se conoce el significado clínico ni las consecuencias a medio – largo plazo de la presencia de hipoventilación nocturna asociada a la oxigenoterapia (hvn). La ocd se suele administrar a través de un concentrador y sondas nasales. El flujo de oxígeno necesario se ajusta en vigilia, y se recomienda incrementar en 1l/min durante el sueño para evitar la posible desaturación asociada. Considerando la posibilidad de desarrollar hvn, aún en fase estable, conocer la preValencia de los pacientes con epo
Datos académicos de la tesis doctoral «Hipercapnia nocturna y oxigenoterapia en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. caracterización fenotípica, predicción y manejo.«
- Título de la tesis: Hipercapnia nocturna y oxigenoterapia en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. caracterización fenotípica, predicción y manejo.
- Autor: Julia Tarrega Camarasa
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 19/06/2007
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Joaquin Sanchis Aldas
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José María Grau veciana
- federico Manresa presas (vocal)
- francesc Jané carrenca (vocal)
- carmen Monasterio ponsa (vocal)