Tesis doctoral de Mariela Beatriz Martin Berra
Introducción: la alcalosis respiratoria es común en los pacientes cirróticos. La elevación de los niveles de hormonas sexuales contribuye a la hiperventilación sin haberse podido aclarar el mecanismo. Los pacientes con cirrosis hepática e hiperventilación presentan niveles elevados de estrógenos y progesterona. La alteración gasométrica de dichos pacientes se acentúa conforme empeora la función hepática. es bien sabido que el estradiol y la progesterona provocan alteración del tono vascular. Uno de los factores importantes de la etiopatogenia del síndrome hepatopulmonar (shp) es la vasodilatación pulmonar. Al transplantar el hígado a pacientes con shp, la vasodilatación pulmonar se normaliza al igual que los niveles de hormonas sexuales. objetivos: estudiar los niveles de estradiol y progesterona, la gasometría arterial y las pruebas de función respiratoria de un grupo de pacientes cirróticos consecutivos y compararlos según su grado de disfunción hepática. Identificar a los pacientes cirróticos con shp y comparar las mismas determinaciones con los pacientes que no lo padecen. pacientes y métodos: se incluyeron 100 pacientes consecutivos diagnosticados de cirrosis hepática por criterios clínicos-bioquímicos-morfológicos durante dos años y medio, desde 1 de enero de 2004 hasta 30 de junio de 2006, a los cuales se les analizaron los niveles de estradiol y progesterona en suero y se les realizaron gasometría arterial, pruebas de función respiratoria con espirometría, test de la marcha y ecocardiografía transtorácica realzada con contraste (ett-rc). Así mismo se reclutó un grupo control de 74 sujetos, parejo por edad y sexo, a quienes también se le determinaron los niveles sanguíneos de estrógenos y progesterona. resultados: los pacientes cirróticos tenían niveles de estradiol y progesterona superiores al grupo control, aunque separados por sexo, sólo los varones cirróticos mostraban diferencias significativas en las dos hormonas con el grupo control (p=0,026; p=0,031). Los cirróticos, tanto varones como mujeres, con peor función hepática tenían niveles de estradiol más elevados que los cirróticos con mejor función hepática (p<0,001) y sólo las mujeres tenían un nivel de progesterona significativamente más alto (p=0,005). Los pacientes con hiperventilación presentaron niveles de estradiol superiores a los que normoventilaban y tenían peor función hepática (p=0,027). Existe una correlación positiva significativa con los niveles de estradiol y la cifra de paco2 arterial de manera global (r2=0.052; p=0.026), así como con los niveles de estradiol y la paco2 y las mujeres (r2=0.284; p=0.001), sin encontrar una correlación significativa en los hombres (r2=0.003; p=0.6). los pacientes con shp no mostraban diferencias significativas en los niveles de hormonas con los pacientes sin shp pero presentaban mayor hipoxemia y alteraciones de la dlco con respecto a los pacientes sin shp. conclusiones: los pacientes cirróticos con hiperventilación muestran un aumento del nivel de estradiol pero no de progesterona y tienen peor función hepática. Los pacientes con shp tienen el mismo nivel hormonal que los pacientes sin shp pero presentan mayor hipoxemia y menor dlco
Datos académicos de la tesis doctoral «Implicaciones de los niveles de estradiol y progesterona en los trastornos ventilatorios de pacientes cirroticos«
- Título de la tesis: Implicaciones de los niveles de estradiol y progesterona en los trastornos ventilatorios de pacientes cirroticos
- Autor: Mariela Beatriz Martin Berra
- Universidad: Lleida
- Fecha de lectura de la tesis: 31/07/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Josep María Reñe Espinet
- Tribunal
- Presidente del tribunal: rosa Sola alberich
- Miguel angel Simón marco (vocal)
- joan Mones xiol (vocal)
- Juan Buenestado garcia (vocal)