Tesis doctoral de Xavier Soler Tomas
El eje principal de la tesis es el estudio de la perfusión pulmonar mediante pruebas de imagen en pacientes afectados de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, en adelante cteph, por el acrónimo inglés de chronic thromboembolic pulmonary hypertension, es decir pacientes que padecen de tromboembolismo pulmonar crónico y que desarrollan hipertensión pulmonar secundaria a la obstrucción vascular pulmonar. el tromboembolismo pulmonar (tep) es una de las patologías respiratorias más graves a las que se enfrenta el médico clínico. El embolismo pulmonar es una causa frecuente de muerte tanto dentro como fuera del hospital. Si el tromboembolismo no se resuelve mediante la lisis del coágulo y el émbolo persiste de forma crónica en el árbol vascular o bien se producen embolismos de repetición, puede desencadenarse hipertensión pulmonar secundaria en pocos meses, que si no es sospechada y tratada adecuadamente conducirá en la mayoría de los casos a la muerte por insuficiencia cardíaca derecha. Dicha fase crónica de la enfermedad tromboembólica es poco conocida, muy grave y de difícil diagnóstico por lo que creí oportuno profundizar en su estudio mediante pruebas de imagen, con el fin de aumentar el conocimiento de la misma y a ser posible mejorar su detección. la cteph puede afectar a sujetos previamente sanos de cualquier edad, con o sin antecedentes previos de embolismo pulmonar. Su sintomatología es inespecífica y a menudo poco expresiva por lo que es necesario sospecharla para diagnosticarla. Los síntomas pueden ser idénticos a otras patologías cardíacas o respiratorias, tales como disnea, dolor torácico o sibilantes. En el seno de enfermedades oncológicas sus síntomas pueden ser confundidos con efectos secundarios al tratamiento quimioterápico o con la propia evolución de la enfermedad. En mujeres jóvenes los síntomas se pueden confundir con crisis de ansiedad. Todo ello dificulta pues, su diagnóstico. en las últimas dos décadas, se han destinado recursos para profundizar en la fisiopatología de la enfermedad tromboembólica (etv), en nuevas técnicas de laboratorio, se han sugerido y consensuado nuevos algoritmos clínicos y han aparecido avances en el tratamiento. Sin embargo, se ha avanzado muy poco en cuanto a la aplicación de técnicas de imagen en el tep y menos aún en la cteph. La evaluación de la cteph no ha sufrido grandes cambios en las últimas décadas a pesar de los avances tecnológicos que existen y que sí se han incorporado en otras especialidades médicas o quirúrgicas. mi principal objetivo es, por tanto, estudiar si la tomografía de perfusión pulmonar o spect permite evaluar de manera más sensible que la gammagrafía en modo planar en el contexto de la enfermedad tromboembólica crónica. Trabajos recientes han demostrado la mayor sensibilidad del spect en relación a la gammagrafía convencional en la evaluación de la sospecha de tep, pero no existe ningún trabajo específicamente diseñado para evaluar al paciente con cteph mediante el spect de perfusión. Si el spect es más sensible en detectar obstrucción en la perfusión como lo es en el embolismo pulmonar agudo, es posible que ocurra de manera similar en la cteph. Es fundamental hacer un diagnóstico temprano y lo más preciso posible de ésta condición, y a ser posible, realizar el tratamiento quirúrgico o tromboendarterectomía pulmonar (pte), único tratamiento potencialmente curativo de ésta enfermedad.
Datos académicos de la tesis doctoral «Tomografia de perfusion (spect) en la hipertension pulmonar tromboembolica cronica«
- Título de la tesis: Tomografia de perfusion (spect) en la hipertension pulmonar tromboembolica cronica
- Autor: Xavier Soler Tomas
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 18/12/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Joan Ruiz Manzano
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Miguel angel De gregorio ariza
- césar Picado vallés (vocal)
- (vocal)
- (vocal)