Tesis doctoral de Susana Romero Brufao
La utilidad de los criterios bioquímicos para separar trasudados de exudados pleurales es controvertida, y las limitaciones de los criterios de light en pacientes con tratamiento diurético se han puesto en evidencia. En el presente trabajo hemo evaluado el valor añadido del juicio clínico a los criterios bioquímicos en la separación de trasudados y exudados. este ha sido un trabajo prospectivo de evaluación de pruebas diagnósticas realizado en 255 pacientes consecutivos remitidos para toracocentesis diagnóstica a un servicio de neumología de un hospital universitario. Dos médicos clasificaban el derrame pleural como trasudado o exudado basándose en toda la información clínica disponible justo antes de realizar la toracocentesis así como después de observar el aspecto del líquido pleural. La sensibilidad, especificidad, y precisión de la presunción clínica se compararon con la de los criterios de light, y los gradientes de proteínas y albúmina (suero-líquido pleural). También se evaluó la precisión combinada de los criterios clínicos y bioquímicos. resultados la rentabilidad diagnóstica de los criterios de light (93%) significativamente superior que la mostrada por la presunción clínica inicial (84%; p menor 0,01) y a la delos criterios bioquímicos alternativos: gradiente de albúmina entre suero-líquido pleural (87%, p menor 0,03) y gradiente de proteínas entre suero-líquido pleural (85%, p menor 0,01). en pacientes en tratamiento diurético, la rentabilidad diagnóstica de los criterios de light fue de 84% (61 a 73 pacientes), sin diferencia significativa a la del gradiente de albúmina (88%) o el de proteínas (86%). Cuando estos criterios bioquímicos se aplicaron exclusivamente en pacientes que por criterios clínicos se pensara que se trataba de un trasudado pero por criterios de light se clasificaba como exudado, los resultados no mejoraron significativamente. El uso de un modelo multiparamétrico para la pobl
Datos académicos de la tesis doctoral «Trasudados o exudados pleurales. esta justificado el uso de criterios bioquímicos«
- Título de la tesis: Trasudados o exudados pleurales. esta justificado el uso de criterios bioquímicos
- Autor: Susana Romero Brufao
- Universidad: Miguel hernández de elche
- Fecha de lectura de la tesis: 17/08/2006
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Santiago Romero Candeira
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Rodriguez de castro felipe
- m. concepcion Martin serrano (vocal)
- Villena garrido María victoria (vocal)
- Arriero marin Juan Manuel (vocal)