Tesis doctoral de Jesús Carbajal Guerrero
La influencia de la sepsis en la supervivencia tardía de los pacientes afectos es un tema a debate en los últimos tiempos. A pesar de los estudios publicados desconocemos los factores que afectan dicha supervivencia. el trabajo de tesis se llevó a cabo en la unidad de cuidados intensivos del hospital virgen del rocío (sevilla) durante un periodo de seis años. Se incluyeron 518 pacientes con cuadros sépticos recogiéndose las variables que resumían sus comorbilidades, datos demográficos, gravedad al ingreso, gravedad de la evolución e incidencia de ingfección nosocomial. los pacientes fueron seguidos durante su estancia hospitalaria y posteriromente se realizó una determinación de su estatus vital a dos años del ingreso en uci mediante seguimiento en programa de gestión hospitalaria del paciente, entrevista telefónica y búsqueda en el registro autonómico de estadística. se realizó un análisis estadístico escalonado con análisis descritivo, bivariable de supervivencia y multivariable de supervivencia mediante regresión de cox ajustada. se determinó la supervivencia tardía de 517 pacientes. El análisis multivariable demostró que las afecataciones orgánicas durante su estancia en uci eran las variables que alcanzaban mayores hazard ratio demostrando una influencia a lo largo del tiempo que se extendía a fases tardías de evolución. Como comorbilidades: la inmunodepresión, cirrosis e insuficiencia cardíaca fueron las variables que afectaron negativamente a la supervivencia tardía. Las variables de gravedad al ingreso (puntuación apache y presentación clínica) también permanecieron como factores de riesgo tras el ajuste multivariable. concluímos que la gravedad al ingreso y sobre todo, la gravedad de la evolución, de los pacientes con cuadros sépticos que ingresan en uci son los factores de riesgo de mayor influencia en la supervivencia tardía. Las comorbiliades presentan una influencia menor e irregular. las medidas encaminadas a controlar el progreso del paciente séptico en uci hacia la disfunción multiorgánica no sólo afectan a su pronóstico precoz, ya que el desarrollo de las disfunciones orgánicas mermará sus opciones de supervivencia tardía.
Datos académicos de la tesis doctoral «Análisis de los factores relacionados con la mortalidad a largo plazo en la sepsis«
- Título de la tesis: Análisis de los factores relacionados con la mortalidad a largo plazo en la sepsis
- Autor: Jesús Carbajal Guerrero
- Universidad: Sevilla
- Fecha de lectura de la tesis: 15/12/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jose Garnacho Montero
- Tribunal
- Presidente del tribunal: javier Aznar martin
- Rafael Guerrero pabon (vocal)
- abelardo García de lorenzo (vocal)
- José Antonio Lepe jiménez (vocal)