Tesis doctoral de María Del Mar Jovani Sancho
La necesidad tanto de cirujanos maxilofaciales como de odontólogos de mejorar la regeneración ósea, ha hecho que hayan ido apareciendo diversos métodos para conseguirlo. Durante la década de los 90 se ha desarrollado lo que hoy parece ser una opción más: la aplicación en la zona a regenerar de preparados plasmáticos ricos en plaquetas (prp). Esta técnica nos aporta nuevos conceptos ya que se creía que las plaquetas tan sólo actuaban en la hemostasia de los tejidos, pero actualmente se sabe que también participan en el proceso de reparación de las heridas ya que son un reservorio fisiológico de factores de crecimiento. son muchos los interrogantes que preocupan al clínico cuando se plantea seguir esta técnica, ya que la literatura es contradictoria en cuanto a los protocolos utilizados y a los resultados obtenidos. Además, más de una opinión alerta sobre posibles efectos no deseados. Estas aparentes contradicciones hacen que nos planteemos el objetivo de nuestro estudio: valorar radiográficamente el efecto del plasma rico en plaquetas en la regeneración ósea de alvéolos post-exodoncia, y por tanto concluir su posible utilidad en la clínica. para ello, se les extrajeron a un total de 42 pacientes ambos cordales mandibulares incluidos y simétricos en forma, tamaño y posición, en el mismo tiempo operatorio y por el mismo cirujano. En uno de los alvéolos residuales se colocó el coágulo de prp, obtenido mediante el protocolo propuesto por anitua en 1999, quedando el otro lado como control. A los 30 días se les realizó una ortopantomografía que fue estudiada en primer lugar por tres especialistas en radiología, que tras observar ambas zonas operadas, debían decir si encontraban alguna diferencia en cuanto a la densidad ósea radiográfica. A continuación se digitalizaron las radiografías, se delimitaron las lesiones mediante un trazador morfométrico de área y mediante un programa informático obtuvimos un tono de gris para cada uno de los lados operados. Este tono de gris podía ir de 0 (negro) a 256 (blanco). Cuanto más blanco, mayor regeneración ósea. los resultados del análisis subjetivo personal se obtuvieron a partir del índice de concordancia de kappa. Siendo el grado de concordancia entre los observadores aceptable (0,5-0,8) no se encontraron diferencias en la regeneración ósea a favor del lado donde se colocó el prp en comparación con el lado control. Tampoco se encontraron diferencias en la regeneración mediante el estudio digital informatizado al comparar ambos tonos de gris. podemos decir que no hemos podido comprobar mediante análisis radiográfico subjetivo e informatizado, que el prp aporte beneficios en el proceso de regeneración ósea en alvéolos post-exodoncia de terceros molares mandibulares incluidos, siendo ambos resultados equiparables. Esto puede deberse a la posible utilización de un prp no terapéutico, a que faltasen células con capacidad de dividirse o a que haya habido una invasión de tejidos blandos en la cavidad ósea residual, por lo que se proponen estudios con aislamiento de la misma.
Datos académicos de la tesis doctoral «El plasma rico en plaquetas en la regeneración ósea pos-exodoncia. estudio radiográfico.«
- Título de la tesis: El plasma rico en plaquetas en la regeneración ósea pos-exodoncia. estudio radiográfico.
- Autor: María Del Mar Jovani Sancho
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 19/12/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José Vicente Pascual Gil
- Tribunal
- Presidente del tribunal: josé Gascó gómez de membrillera
- Juan ángel Vilaplana gómez (vocal)
- Carlos García ballesta (vocal)
- José félix Mañes ferrer (vocal)