Tesis doctoral de Akram Ali Hussein
Introduccion: el dolor postoperatorio (dpo) en endodoncia es el que se presenta entre las visitas 0 despues de la obturaci6n de los conductos. Su incidencia segun la literatura varia entre 1,4 y 50 %. En la revisi6n de la literatura la mayoria los trabajos se realizaron con tecnicas antiguas y no se tenia en cuenta el dolor preoperatorio y la influencia que este producia en el dpo. en el trabajo de campo de esta tesis doctoral se utilizaron las tecnicas y materiales mas actuales en endodoncia, que permiten mayor control durante el tratamiento y menor riesgo de extrusi6n de restos al periapice. Esta precisi6n en la tecnica hace suponer que pueden reducir el dpo. El dolor preoperatorio es un factor detelminante en la aparici6n del dpo, sin embargo en la mayoria de los estudios no se tuvo en cuenta a pesar del sesgo que ello puede producir. En este trabajo, ademas de actualizar las tecnicas, se tuvo en cuenta el sesgo que produce el dolor preoperatorio, asi como la medicaci6n analgesica que toma el paciente para aliviar dicho dolor. objetivos: determinar la influencia de ii variables dependientes del diente y del paciente en el dpo, y en que sentido se produce tanto en dientes sintomaticos como los asintomaticos. Las variables estudiadas son las siguientes: vitalidad pulpar, tratamiento 0 retratamiento, diagn6stico pulpoperiapical, dolor preoperatorio, presencia y tamano de imagen radiognifica de lesion periapical, premedicacion con analgesicos, arcada, grupo dentario, nfunero de conductos, sexo y edad del paciente. material y metodo: el estudio se realizo sobre 220 pacientes de la clfnica universitaria de la universitat internacional de catalunya. Los tratarnientos se realizaron por alumnos del segundo ano del master de endodoncia, utilizando las tecnicas mas actualizadas en el momento: localizadores electronicos de apice, de instrumentacion mecamca rotataria con limas de niquel titanio y obturacion de conductos con tecnica de gutapercha termoplastica ( sistem b 0 thermafil).. para evaluar el dolor se utilizo la escala analogica visual de huskisson. Se registraron todas las categorias de las variables a estudiar, asi como el dolor preoperatorio y el postoperatario alas 0, 4, 8, 16,24,48 y72 horas. Ademas se registro la necesidad de analgesicos para aliviara el dolor en cada paciente en el analisis de cada variable se compararon los valores de dpo registrados entre las distintas categorfas (ejemplo: entre vitales y necroticos) empleando el test de anova. Tambien se comparo y se analizo el dolor registrado durante las 24 horas previas al tratamiento entre las distintas categorias. en el caso de no hallar diferencia significativa en el dolor preoperatorio, se aceptaba el resultado del primer analisis del dpo. En el caso de hallar diferencia significativa en el dolor preoperatorio, para evitar el sesgo que este producfa, se separaba a los pacientes en dos grupos: sintomaticos y asintomaticos. Posteriormente en el grupo de los asintomaticos realizabamos los analisis de la variable, y se hacfa 10 mismo en el grupo de los sintomaticos. ai final realizaba el analisis de la necesidad de analgesicos que precisaron los pacientes en funcian de la variable y la sintomatología utilizando el test de proprciones binomiales y multivariables . conclusiones: con independencia del dolor preoperatorio, las variables de vitalidad pulpar y de tratamiento 0 retratamiento de endodoncia, no influyen en dpo. Mientras sf se presenta mayor dpo en dientes con dolor preoperatrio, en arcada inferior, en sexo femenino, y en pacientes premedicados con analgesicos. en cuanto al diagnastico pulpoperiapical el mayor dpo se presenta en el absceso apical agudo, seguido de periodontitis apical aguda y en tercer lugar por pulpitis irreversible. Mientras el absceso apical cranico no presenta dpo. en la variable de imagen periapical en 105 dientes sintomaticos con imagen normal presentan mayor dpo que el resto. Mientras en 105 asintomaticos no hay diferencias. el grupo dentario influye en dpo, siendo en dientes asintomaticos mayor en molares que en anteriores, mientras en 105 sintomaticos es mayor en molares que en premolares y anteriores. el numero de conductos influye en dpo, siendo, en 105 dientes asintomaticos, mayor en 105 de 4 que 105 de 2. mientras en 105 sintomaticos, 105 de 3 presentan mayor dpo que 105 de lode 2 conductos, sin presentar diferencias entre el resto de las categorias. en cuanto a la edad, presentan menor dpo 105 dientes sintomaticos de 105 mayores de 60 alios, y en 105 dientes asintomaticos presentan menor dpo 105 mayores de 60 y 105 menores de 20 alios.
Datos académicos de la tesis doctoral «Influencia de factores dependientes del diente y del paciente en el dolor postoperatorio en endodoncia«
- Título de la tesis: Influencia de factores dependientes del diente y del paciente en el dolor postoperatorio en endodoncia
- Autor: Akram Ali Hussein
- Universidad: Internacional de catalunya
- Fecha de lectura de la tesis: 31/01/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Miquel Roig Cayón
- Tribunal
- Presidente del tribunal: miquel Cortada colomer
- núria Casals farré (vocal)
- Juan ramon Boj quesada (vocal)
- (vocal)