Tesis doctoral de António José Pinto Morais
A falta de adesí£o dos doentes crónicos aos regimes terapíªuticos de longo termo continua a ser elevada, constituindo, mesmo nos países desenvolvidos, um problema sério, de magnitude alarmante. este estudo procura obter, a partir das vivíªncias das pessoas com doení§a pulmonar obstrutiva crónica (dpoc) submetidas í ventilaí§í£o ní£o invasiva (vni) e das pessoas que lhe estí£o mais próximas ou lhe sí£o mais significativas, a construí§í£o de uma estrutura teórica coerente e sólida sobre o processo de adesí£o ao regime terapíªutico na doení§a crónica. para o efeito a abordagem metodológica utilizada enquadra-se no paradigma qualitativo, recorrendo-se í grounded theory desenvolvida originalmente por glaser e strauss. a recolha de dados foi realizada durante dois períodos distintos, o primeiro entre novembro de 2009 e marí§o de 2010 e o segundo entre setembro e dezembro de 2010, tendo recorrido í observaí§í£o e í entrevista. os participantes deram origem a tríªs grupos amostrais: os doentes com dpoc submetidos í vni, os cuidadores familiares e os profissionais de saúde. a análise dos dados foi feita pelo método de comparaí§í£o constante por grupo amostral, adoptando-se os princípios e regras de codificaí§í£o aberta, axial e selectiva e a triangulaí§í£o de dados. como resultado final da pesquisa concluiu-se que, a adesí£o da pessoa com doení§a pulmonar obstrutiva crónica ao regime terapíªutico processa-se num domínio de intervení§í£o multidisciplinar, numa estrutura constituída por cinco dimensíµes: conscientizaí§í£o, aceitaí§í£o, implementaí§í£o, reestruturaí§í£o e manutení§í£o. este resultado reflecte as seguintes consideraí§íµes: 1 – o tempo investido na conscientizaí§í£o vai no sentido de alterar as percepí§íµes ou significaí§íµes sobre a gravidade e vulnerabilidade í doení§a, os ganhos de saúde em implementar a vni do domicílio e os riscos da ní£o adesí£o. 2 – esta tomada de consciíªncia é facilitadora da aceitaí§í£o do regime terapíªutico, caracterizada pela integraí§í£o da doení§a e do regime terapíªutico, pela adaptaí§í£o í máscara. 3 – a implementaí§í£o da vni no domicílio determina mudaní§as profundas na organizaí§í£o familiar, no sentido de garantir a estabilidade e a sobrevivíªncia familiar. 4 – por fim, para manter a adesí£o ao regime terapíªutico torna-se necessário a realizaí§í£o de visitas domiciliárias regulares. ainda, no í¢mbito das conclusíµes devemos salientar: – a vni é iniciada devido ao agravamento da dpoc, caracterizada pelos doentes pelo cansaí§o, falta de forí§a e falta de ar; – os benefícios referidos sí£o a reduí§í£o da fadiga, a melhoria do sono e do aspecto físico, o aumento da forí§a e a diminuií§í£o da dispneia; – as dificuldades sentidas sí£o o desconforto, os ruídos e a intolerí¢ncia í máscara e ao ventilador; – a família e os vizinhos sí£o recursos importantes na realizaí§í£o das actividades de vida diária, das actividades instrumentais de vida diária e na gestí£o do regime terapíªutico; – a adaptaí§í£o í máscara e ao ventilador em contexto hospitalar é apontada como fundamental no processo de aceitaí§í£o deste regime terapíªutico; – o envolvimento do familiar cuidador na preparaí§í£o do regresso a casa e nas ací§íµes de ensino, instruí§í£o e treino sí£o requisitos para a sua implementaí§í£o domiciliária; – a introduí§í£o da vni no domicílio implica alteraí§íµes nas funí§íµes e tarefas; – o apoio domiciliário técnico/ formal é apresentado com um meio importante para manter a vni.
Datos académicos de la tesis doctoral «Adhesión al régimen terapéutico: transición de la oxigenterapia para a ventilación no invasiva en pacientes com dolencia pulmonar obstrutiva crónica«
- Título de la tesis: Adhesión al régimen terapéutico: transición de la oxigenterapia para a ventilación no invasiva en pacientes com dolencia pulmonar obstrutiva crónica
- Autor: António José Pinto Morais
- Universidad: Extremadura
- Fecha de lectura de la tesis: 14/06/2011
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Florencio Vicente Castro
- Tribunal
- Presidente del tribunal: gabriella Pravettoni
- susana Sánchez herrera (vocal)
- Antonio Mesonero valhondo (vocal)
- víctor Santiuste bermejo (vocal)