Tesis doctoral de Amparo Soria Aledo
La importancia de la artritis reumatoide como enfermedad crónica y progresiva, prevalente e incapacitante, plantea el problema de establecer un tratamiento efectivo y precoz para ralentizar en lo posible el curso de la enfermedad y evitar la utilización de medicamentos innecesarios teniendo en cuenta que los medicamentos biológicos de última generación no están exentos de reacciones adversas importantes. en este trabajo se aborda la capacidad de los polimorfismos en los genes del tnf-alfa en las posiciones 238 y 308, de la interleukina-10 en la posición 1082, de gen de la metilen-tetra-hidro-folato-reductasa (mthfr) en la posición 677, así como del indicador das28 como predictores de la respuesta al tratamiento con infliximab en los pacientes con artritis reumatoide. se trata de un estudio observacional prospectivo-retrospectivo sobre 74 pacientes, a los que se le ha realizado un seguimiento clínico durante unas 30 administraciones del fármaco según protocolo habitual de utilización (0, 2semanas, 4semanas, y luego cada 8 semanas).Se han agrupado los pacientes según su grado de respuesta al tratamiento con infliximab en tres grupos; respondedores, no respondedores y respondedores temporales, atendiendo al juicio clínico de los reumatólogos, siendo este la variable independiente del estudio. Se recogen, entre otros, los parámetros clínicos habituales necesarios para el cálculo del das28, y que son la velocidad de sedimentación sanguínea (vsg), el número de articulaciones dolorosas, el número de articulaciones tumefactas, el estado general valorado por el enfermo, y finalmente las reacciones adversas acontecidas durante el seguimiento. la determinación de los polimorfismos genéticos se ha realizado mediante la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa (pcr). para el tratamiento estadístico de los polimorfismos se han realizado análisis de frecuencia, y para la comparación de los datos clínicos entre los grupos de pacientes análisis de la varianza y para determinar la evolución del das28 un análisis lineal multivariante. los resultados obtenidos parecen indicar que la influencia de los polimorfismos estudiados, el sexo, el factor reumatoide y las causas de finalización del tratamiento, no tienen relación significativa con la mejor o peor respuesta al tratamiento. así mismo, se establecen elementos de controversia sobre la conveniencia de utilizar el das28 como elemento de valoración de la respuesta al tratamiento con infliximab.
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio de polimorfismos genéticos tnf-alfa (238 y 308), il-10(1082), mthfr (677) y del das28 como predictores de la respuesta al tratamiento con infliximab, en la artritis reumática.«
- Título de la tesis: Estudio de polimorfismos genéticos tnf-alfa (238 y 308), il-10(1082), mthfr (677) y del das28 como predictores de la respuesta al tratamiento con infliximab, en la artritis reumática.
- Autor: Amparo Soria Aledo
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 16/02/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Pedro García Salom
- Tribunal
- Presidente del tribunal: victor Jimenez torres
- irene Molina Martinez (vocal)
- Juan Sastre belloch (vocal)
- Francisco José Fenoy palacios (vocal)