Tesis doctoral de André Filipe Morais Pinto Novo
Introducción: el músculo esquelético de los enfermos con enfermedad renal crónica (erc) está marcadamente afectado. Las distintas alteraciones metabólicas experimentadas por estos pacientes tienen como consecuencia la debilidad muscular, la fatiga, una menor tolerancia al ejercicio y una reducida habilidad de generar fuerza. Dichas alteraciones músculo esqueléticas están asociadas a una mayor mortalidad en ésta población. A pesar de los avances en las técnicas de diálisis y en el control de las enfermedades concomitantes los pacientes hemodializados continúan sufriendo una disminución en su calidad de vida que puede ser atribuida a varios factores: alteraciones fisiológicas en el medio interno, secundarias a la erc; comorbilidades; edad biológica; restricciones en la vida diaria y estilo de vida sedentario impuesto en muchos casos por 12horas de tratamiento hemodialitico por semana y a una consecuente pérdida de salud funcional y psicológica. Está bien documentado que estos pacientes están limitados en su capacidad física global y en la fuerza y se ha observado que gran parte de los enfermos hemodializados son incapaces de ejecutar las actividades de la vida diaria sin asistencia o sin ayuda. métodos: el estudio tuvo una duración de 18 semanas. En la primera semana se procedió a la explicación de los detalles del estudio a los pacientes y se procedió a la recogida de datos de las historias clínicas de los 123 pacientes. En la segunda semana se procedió a la evaluación que se llevó a cabo en el siguiente orden: 1º pruebas funcionales, 2º valoración de las manifestaciones de la fuerza, 3º ergoespirometría, 4º encuestas de calidad de vida. En función de los datos ergoespirométricos se desarrolló un programa individualizado de entrenamiento para aquellas personas que no presentaron ninguno de los criterios de exclusión. Una vez finalizado el programa de entrenamiento se procedió durante una semana a realizar las mismas pruebas y en el mismo orden que hemos mencionado en los puntos 1, 2, 3 y 4. De los 123 pacientes fue posible realizar alguna de las valoraciones en 108 y a 58 una ergometría. Entre los 50 que mostraron su disposición para entrenar se procedió a la selección aleatoria de 30 para entrenar (ge) y 20 para ser grupo control (gc). De los 30 del ge tan sólo 25 completaron al menos el 75% de las sesiones. El entrenamiento (en tapiz rodante o sobre cicloergómetro) fue planificado para ser llevado a cabo durante 14 semanas, con una frecuencia de tres veces por semana, una duración de 30 minutos, realizándose en los 30 minutos previos a la sesión de hemodiálisis. El volumen de las sesiones de entrenamiento no cambió a lo largo del periodo. Lo que se fue modificando fue la intensidad, para partiendo de una intensidad de carga individual correspondiente al 50% del vo2pico y llegar al cabo de las 14 semanas a un 80% del vo2pico, con incrementos de un 5% cada dos semanas. El de la intensidad de la sesión se estableció mediante feed-back visualizando en todo momento la frecuencia cardiaca y conociendo la relación vo2/fc de cada paciente, obtenida en la ergometría. discusión de resultados: el 76,5% de la población hemodializada por nosotros estudiada eran hombres, con una media de edades de 63,8 años, frente a los 67,9 de las mujeres. Los varones se encontraban en hemodiálisis hace 4,2 años, frente a los 5,1 de las mujeres. La causa más frecuente de erc es la diabetes. En general, los hombres han podido alcanzar mejores resultados en los testes empleados, comparativamente a las mujeres. Después del período de entrenamiento, se ha podido observar una tendencia positiva del grupo entrenado en el test sit to stand, no se han observado alteraciones en el test hand-grip, se ha observado una mejora significativa en el grupo entrenado en el test up and go, no hemos podido constatar ninguna alteración significativa en las diferentes manifestaciones de fuerza evaluadas, el grupo de entrenamiento mejoró el vo2máx en 9% y el grupo control empeoró 9,8% pero esta diferencia no es significativa y no se han verificado alteraciones significativas en los parámetros de calidad de vida analizados. conclusión: los pacientes estudiados presentan la calidad de vida, la capacidad aeróbica, la capacidad funcional global y la fuerza disminuidas cuando comparados con la población sana de sus mismas características, valores que son en general similares a los estudios publicados con otros pacientes con erc. El entrenamiento aeróbico no ha producido las adaptaciones descritas habitualmente en la población sana. Se hace necesario identificar a los pacientes que presentan unas condiciones mínimas para que el entrenamiento sea eficaz.
Datos académicos de la tesis doctoral «Efectos de un entrenamiento fisico sobre la capacidad aerobica, la fuerza y la calidad de vida en pacientes hemodializados«
- Título de la tesis: Efectos de un entrenamiento fisico sobre la capacidad aerobica, la fuerza y la calidad de vida en pacientes hemodializados
- Autor: André Filipe Morais Pinto Novo
- Universidad: León
- Fecha de lectura de la tesis: 26/10/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Fernanda De Souza Teixeira
- Tribunal
- Presidente del tribunal: javier González gallego
- Carlos Pires magalhaes (vocal)
- berta Ferreira milheiro nunes (vocal)
- Luis Miguel Rodríguez fernández (vocal)