Tesis doctoral de María Auxiliadora Tejedor Cerdeña
La acalasia es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por la presencia de un infiltrado inflamatorio de linfocitos t, fundamentalmente cd3 y cd8, y se ha planteado este estudio con el objetivo de conocer la evolución de los pacientes según el tratamiento recibido, comparando la eficacia de los diferentes tratamientos, y de establecer la implicación de citocinas proinflamatorias (il-6, il-4, tnf¿), la sintasa del óxido nítrico, la endotelina 1 y el ppar¿ en la etiopatogénesis de la acalasia. nuestros resultados mostraron que la inyección de toxina botulínica era un tratamiento útil y seguro en pacientes de edad avanzada y con comorbilidades, siendo la dilatación neumática un tratamiento efectivo para el control de los síntomas, aunque, en ocasiones, precisó de varias sesiones para lograr la remisión clínica. Sin embargo, en nuestra serie, la cirugía fue el mejor tratamiento para conseguir la remisión clínica y, aunque la dilatación y la cirugía redujeron de forma significativa la presión del eei, no observamos la superioridad de una técnica respecto a la otra. en las exploraciones con tránsito baritado se observó una reducción del diámetro del cuerpo esofágico y un aumento del diámetro del cardias tras la dilatación y la cirugía, siendo mayor el aumento del diámetro del cardias tras la cirugía. por último, el estudio de variantes genéticas mostró que los portadores del alelo c del polimorfismo de il-4 -33c/t, así como aquellos portadores del genotipo ct del polimorfismo de nos3 -786c/t, estaban más representados en el grupo diagnosticado de acalasia esofágica, al contrario que en el caso de los portadores del alelo t del primer polimorfismo y del genotipo cc del segundo. Estos resultados sugieren que pueden existir factores genéticos que modifican la susceptibilidad a desarrollar la enfermedad, siendo necesarios estudios en series más amplias para confirmar esta hipótesis.
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio clínico y molecular de acalasia esofágica«
- Título de la tesis: Estudio clínico y molecular de acalasia esofágica
- Autor: María Auxiliadora Tejedor Cerdeña
- Universidad: Salamanca
- Fecha de lectura de la tesis: 06/05/2011
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Rogelio Gonzalez Sarmiento
- Tribunal
- Presidente del tribunal: angel Sanchez rodriguez
- sabino Riestra menéndez (vocal)
- agustin Caro paton gomez (vocal)
- José Luis Olcoz goñi (vocal)