Tesis doctoral de Alicia María Jurado Hernandez
Estudio observacional prospectivo realizado sobre la población adscrita al hospital virgen de las nieves de granada. Los objetivos de dicho estudio son: 1.-Describir si hay diferencias en las características de los pacientes, que padecen hemorragia digestiva alta no varicosa diagnosticados en tres periodos de tiempo diferentes (1985, 1996, 2005-06), en un hospital de tercer nivel. 2.-Analizar los factores que se asocian a los hallazgos endoscópicos (tipo de lesión y signos de sangrado reciente), objetivados en los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa. 3.-Estudiar los factores asociados a estancia hospitalaria y necesidades de transfusión. 4.-Analizar si los pacientes que toman anticoagulantes orales, antiagregantes plaquetarios o aine, presentan diferentes características epidemiológicas, forma de presentación del cuadro o complicaciones, con respecto a los que no los toman. 5.-Determinar los posibles factores clínicos, analíticos y endoscópicos, asociados con el curso evolutivo de la hemorragia digestiva en términos de: mortalidad, persistencia, recidiva del sangrado o necesidad de cirugía urgente. 6.-Aplicar los sistemas rockall y el blachtford en nuestro ámbito clínico y determinar su utilidad al utilizarlo en nuestro medio. mediante el correspondiente estudio diagnostico hemo concluido que: 1.-La incidencia de la hemorragia digestiva alta no varicosa ha descendido respecto a los datos que tenemos de 1985, sin embargo permanece estable en 1996 y 2006 en nuestro medio. 2.-Constatamos un aumento progresivo de la edad de los pacientes, mayor proporción de comorbilidades médicas y mayor consumo de fármacos como anticoagulantes orales, antiagregantes plaquetarios y menor consumo de aine. Sin embargo se ha mantenido la tasa de mortalidad. 3.-La causa mas frecuente de hda no varicosa es el ulcus duodenal, seguido del gástrico y de las lesiones agudas de la mucosa gastroduodenal datos que no han variado desde 1985 hasta el 2006. Destacando el aumento de la proporción de otras causas de hemorragia digestiva en 2005-06: lesiones vasculares y neoplasia esófago-gástrica. 4.- No encontramos asociación entre la toma de anticoagulantes orales o antiagregantes plaquetarios o aine con una peor evolución del cuadro de hemorragia digestiva alta no varicosa, en términos de tasas de persistencia, recidiva, tratamiento quirúrgico, mayor estancia hospitalaria, concentrados de hematíes administrados, o la mortalidad. 5.-Los factores que se relacionaron de forma independiente y significativa con la mala evolución de los pacientes (definida como mortalidad, necesidad de tratamiento quirúrgico, persistencia y/o recidiva) son: la presencia de estigmas de sangrado reciente en la endoscopia realizada al ingreso, que la causa del sangrado sea una neoplasia y que precise mayor número de concentrados de hematíes durante su estancia hospitalaria. 6.- Los sistemas predictivos de riesgo de rockall y blatchford, aplicados a la variable mala evolución de nuestros pacientes tienen una capacidad discriminativa similar y moderadamente buena.
Datos académicos de la tesis doctoral «Evolución de la epidemiología y tratamiento de la hemorragia digestiva alta no varicosa: valoración de la esclerosis endoscópica realizada en nuestro servicio en el año 2006 comparada con la realizada en 1996.«
- Título de la tesis: Evolución de la epidemiología y tratamiento de la hemorragia digestiva alta no varicosa: valoración de la esclerosis endoscópica realizada en nuestro servicio en el año 2006 comparada con la realizada en 1996.
- Autor: Alicia María Jurado Hernandez
- Universidad: Granada
- Fecha de lectura de la tesis: 26/09/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Javier De Teresa Galván
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Antonio Caballero plasencia
- edmundo Baeyens cabrera (vocal)
- Manuel Garcia montero (vocal)
- (vocal)