Tesis doctoral de Josefina Goberna Tricas
La asistencia sanitaria a embarazo y nacimiento constituye un elemento central en la atención a la salud de la mujer. En el transcurso de las últimas décadas se ha producido un proceso de medicalización y tecnificación de dicha asistencia. Desde diversos ámbitos sociales, algunas voces relacionan dicha tecnificación con una deshumanización de la atención. No todas las voces coinciden en la necesidad de medicalizar un proceso fisiológico. esta medicalización y tecnificación del proceso asistencial convierten la maternidad en una cuestión de opciones y consecuentemente también de responsabilidad. En este nuevo escenario el papel de padres y de profesionales se ha visto modificado. esta tesis plantea una reflexión ética para dar respuesta a la realidad contemporánea de asistencia a la maternidad y al proceso procreativo. dada la amplitud de la temática planteada se han aplicado metodologías diversas, adecuadas para cada uno de los ámbitos de estudio: se ha iniciado el trabajo con procedimientos historiográficos de análisis y interpretación de textos: el análisis de las fuentes y los procedimientos herméuticos han permitido la comprensión de los textos antiguos y el conocimiento de su transmisión a lo largo de la historia. Se ha realizado también una descripción y análisis de diversos modelos de prácticas clínicas, se ha evaluado las consecuencias de su aplicación, se han detectado las deficiencias y efectos adversos de cada una de ellas. Finalmente, se han aplicado los principios y formas de análisis bioético para poder configurar un marco de conocimiento, de toma de decisiones y de actuación que responda de la mejor forma posible a las necesidades detectadas en los estudios precedentes. este trabajo se estructura en tres partes. 1.- En la primera se realiza una revisión de las coordenadas históricas, científicas y profesionales en la que se enmarca la atención a las mujeres en el proceso de la maternidad. Para ello se ha efectuado un análisis historiográfico de diferentes autores representativos de la historia de la obstetricia y la ginecología. Ello ha permitido establecer perfiles conceptuales precisos y objetivar los diferentes paradigmas filosófico-científicos predominantes en las diferentes épocas, todos ellos elementos básicos para abordar la contemporaneidad con la especificidad y concreción necesaria. 2.- En la segunda parte se plantea una descripción y análisis de diversos modelos de prácticas clínicas habituales en la asistencia al proceso procreativo. La ecografía obstétrica y el diagnóstico prenatal de anomalías congénitas son las tecnologías tratadas en la atención al embarazo. Es en la asistencia al parto donde el debate entre medicalización y humanización se hace más intenso, por ello se han analizado las diferentes opciones de asistencia al parto y se ha profundizando especialmente en las demandas de cesárea sin indicación médica y en la asistencia no medicalizada al parto normal. 3.- Se ha dedicado la tercera parte a estudiar la cuestión del género y la relación asistencial. Las transformaciones políticas y jurídicas de la época moderna promovieron cambios importantes en el pensamiento occidental que propiciaron la aceptación y reconocimiento de la vida humana individual. El reconocimiento de un individuo autónomo desencarnado y descontextualizado excluyó a las mujeres que fueron conceptualizadas como parte de la naturaleza. Tras realizar un repaso a la reformulación de la relación asistencial desde el modelo paternalista clásico hasta el desarrollo y reconocimiento del principio de autonomía del paciente, se analizan las aportaciones del feminismo a lo largo del siglo xx en el reconocimiento de la subjetividad de las mujeres. en las conclusiones de este trabajo se realiza un análisis de la responsabilidad ética y profesional, así como de la capacidad de autonomía de la mujer gestante ante la toma de decisiones informadas en el proceso de asistencia al nacimiento. Para ello se propone una integración de diferentes propuestas éticas para conseguir una conciliación entre la responsabilidad colectiva en el proceso procreativo y la responsabilidad individual en la toma de decisiones en el seno del proceso asistencial; finalizando con una propuesta de un modelo asistencial de tipo deliberativo en el que enmarcar este proceso asistencial. Se reivindica la necesidad de educar en la responsabilidad y se insiste en la necesidad de una definición de las competencias profesionales que tenga en consideración las habilidades comunicativas necesarias para establecer una relación fluida de diálogo bioético.
Datos académicos de la tesis doctoral «Dones i procreació: ética de les prÁ ctiques sanitÁ ries i la relació assistencial en embarÁ s i naixement«
- Título de la tesis: Dones i procreació: ética de les prÁ ctiques sanitÁ ries i la relació assistencial en embarÁ s i naixement
- Autor: Josefina Goberna Tricas
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 16/07/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Margarita Boladeras Cucurella
- Tribunal
- Presidente del tribunal: victoria Camps cervera
- francesc Abel fabre (vocal)
- (vocal)
- (vocal)