Tesis doctoral de Eva María Moya Artuñedo
Actualmente sigue siendo un problema significativo la parálisis cerebral, tanto en medicina perinatal como en nuestra sociedad, por esta razón existe la necesidad de realizar estudios que nos ayuden a identificar las posibles causas y poder actuar mejorando los resultados perinatales. el daño neurológico fetal tiene una demostrada relación con la vascularización cerebral fetal, por tanto el conocimiento vascular cerebral puede ayudamos a conocer la fisiopatología del daño cerebral y poder actuar. realizamos un estudio en cuatro grupos de mujeres: el primer grupo formado por 100 mujeres con gestaciones fisiológicamente normales, el segundo 25 mujeres con gestaciones con retraso del crecimiento intrauterino (cir), el tercero 30 mujeres con cesárea electiva, y el cuarto 10 mujeres en la fase latente del parto. utilizamos el ecográfo voluson 730 expert con una sonda volumétrica,combinando angiodoppler con 3-d con el software vocal (virtual orgaa computer analysis). El vocal es capaz de crear una esfera que por transparencia permite detectar toda la vascularización del volumen estudiado y posteriormente a través de un histograma de volumen cuantificarlo. Tras realizar una exploración ecográfica básica a cada gestante adquiríamos el volumen cerebral vascular que posteriormente con la ayuda del vocal adquiríamos unos índices en 3d. Estos índices fueron analizados a lo largo de la gestación fisiológicamente normal, en gestaciones con cir comparando ambos resultados y también se analizaron con el efecto de las contracciones y valores hematológicos y gasométricos. los resultados obtenidos mostraron que los índices 3d aumentaban a lo largo de la gestación. Que dichos índices estaban más elevados en gestaciones con cir, con lo cual parece que son capaces de detectar situaciones de redistribución vascular fetal. Estos índices también eran más sensibles y más precisos en la detección de situaciones de redistribución cerebral fetal en cir y oligoamnios que los parámetros doppler convencionales. Con el efecto de las contracciones se comparé los valores de los índices 3d en el acmé de la contracción y en la pausa intercontráctil, mostrando un aumento durante la contracción. Respecto a los valores hematológicos (hematíes, hematocrito, hemoglobina) existía una correlación con los índices 3d, lo que podría sugerir que fueran predictores de hemoconcentración y anemia fetal. basándonos en todos los hallazgos de nuestr tudio, podemos decir que el estudio del volumen vascular cerebral fetal nos aporta más información acerca del conoc ie to global de la vascularización cerebral que las técnicas que se aplican actualmente. Con las nuevas técnicas 3d a ud as del vocal podemos detectar con más sensibilidad fetos que podrían ser susceptibles a daño neurológico y por tanto para po der actuar para prevenir estas lesiones.
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio ultrasónico tridimensional de la circulación cerebral fetal en el embarazo normal y en fetos con retraso del crecimiento intrauterino a riesgo de daño cerebral perinatal«
- Título de la tesis: Estudio ultrasónico tridimensional de la circulación cerebral fetal en el embarazo normal y en fetos con retraso del crecimiento intrauterino a riesgo de daño cerebral perinatal
- Autor: Eva María Moya Artuñedo
- Universidad: Cádiz
- Fecha de lectura de la tesis: 22/06/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José Luis Bartha Rasero
- Tribunal
- Presidente del tribunal: rafael Comino delgado
- María José Machado cano (vocal)
- Rafael Torrejon cardoso (vocal)
- nieves Luisa González gonzález (vocal)