Tesis doctoral de Luiz Eduardo Machado
El presente estudio compara el rfa y los valores de la ham en 82 ciclos de fiv /icsi. incluye bajas y normo respondedoras con fallos de tra previos supuestamente de mal pronostico clínico. el rfa se llevo a cabo con ecografía 2d y 3d transvaginal empleando los modos superficie, inverso, automatic volume count (avc, calculo automático del volumen), virtual organ computer-aided analysis (vocal, análisis computarizado virtual orgánico) y tomographic ultrasound image (tui, imagen tomográfica ultrasónica). Estos últimos modos, aplicados a este fin por primera vez en nuestro país, fueron claramente superiores al 2d. se observa una correlación entre ham y rfa que muestran que ambos parámetros reflejan el estado actual de la reserva ovárica. Las diferencias entre mujeres normo y bajas respondedoras fueron estadísticamente significativas. El rfa y la ham mostraron ser los mejores parámetros predictivos unidos a edad de la paciente. tanto la fsh como el 17íY-estradiol resultaron pobres predoctores de la reserva comparados con ham y rfa. un subgrupo según el número de ovocitos recuperados (¿5 vs. >5) mostró que la ham y el rfa son predictivos de maduración, sin embargo el análisis de regresión mostró que no son predictivos ni de calidad embrionaria ni de pronóstico reproductivo. proponemos la combinación de la ham, rfa y la edad, combinados, como los parámetros óptimos. Valores bajos de ham (<9,28 pmol/l) predicen un mal pronóstico con un 72,7% y 64,5% re sensibilidad y especificidad, respectivamente. La mejor aproximación predictiva se obtuvo con la combinación ham mas rfa, que resultó en un área bajo la curva de 82%. nuestros resultados en el pronóstico reproductivo han mostrado un alto índice de cancelaciones (22% de ciclos iniciados), muy bajo de gestaciones (6,7% en bajas respondedoras) y de embarazos en curso en normo respondedoras (9,8%). Todo ello, junto al cálculo estimado de gasto económico previo, no justifica la relación coste/beneficio la determinación de valores de ham y rfa no permite, sin embargo, negar un nuevo intento fiv, pero obligan a informar a la pareja de las bajas probabilidades de éxito y de la existencia de otras alternativas. ______________________________________________________________________
Datos académicos de la tesis doctoral «La hormona antimÁ¼lleriana (ham) en bajas respondedoras: comparacion del recuento de foliculos antrales (rfa), la edad y otras hormonas«
- Título de la tesis: La hormona antimÁ¼lleriana (ham) en bajas respondedoras: comparacion del recuento de foliculos antrales (rfa), la edad y otras hormonas
- Autor: Luiz Eduardo Machado
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 15/04/2011
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Fernando Bonilla Musoles
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Antonio Pellicer Martinez
- María pilar Matallín evangelio (vocal)
- Francisco Ugalde bonilla (vocal)
- (vocal)