Tesis doctoral de Vicente Manuel Borrego Estella
Objetivos: determinar los factores preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios en una serie de 100 pacientes intervenidos por metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (mhccr). material y métodos: carácter retrospectivo, datos de 100 pacientes consecutivos desde enero 2004 hasta agosto 2008 (seguimiento mínimo 1 año), sometidos a 127 resecciones hepáticas (rh), por mhccr, realizado por un equipo multidisciplinar. Resultados: supervivencia actuarial tras la colectomía 1-3-5 años: 99-69-39%; supervivencia actuarial tras la hepatectomía 1-3-5 años: 92-48-30% y la supervivencia libre enfermedad tras la primera hepatectomía 1-3-5 años: 85-42-24%. El 27% con complicaciones postoperatorias grados i- ii de la clasificación de clavien y dindo y el 13% complicaciones grados iii-iv. Tasa de mortalidad a 30 días ha sido nula. La edad fue 64±10 (38-86) años y mayoría de varones (57%). Sincronicidad de las mh-ccr fue del 37%. Estancia media hospitalaria de 12±6 (5-37) días. 92% tipo histológico convencional y con buen o nivel medio en cuanto al grado de diferenciación tumoral, el 91%. Crecimiento infiltrante en 57% de pacientes (43% expansivo) y microsatélites en 17% de pacientes. Conclusiones: entre los factores preoperatorios, irresecabilidad inicial de las mh, edad superior a 65 años, sincronicidad y un intervalo libre de enfermedad menor a 24 meses tras colectomía, han sido factores de mal pronóstico. Entre los factores intraoperatorios, la realización de una hepatectomía mayor, han sido factor de mal pronóstico. Entre los factores postoperatorios, rehepatectomía, recidiva extrahepática, intervalo libre de enfermedad menor a 24 meses tras la hepatectomía, margen resección inferior a 10 mm., Microsatelitosis por encima de 5 mm. Y un grado de diferenciación tumoral poco diferenciado/indiferenciado, han sido factores de mal pronóstico. Por estudio microarrays de tejidos (tma), el análisis uni/multivariante no encontró factores inmunohistoquímicos asociados a recidiva o/y mortalidad.
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal con rescate quirúrgico en un hospital de tercer nivel. identificación de marcadores biológicos pronósticos.«
- Título de la tesis: Estudio de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal con rescate quirúrgico en un hospital de tercer nivel. identificación de marcadores biológicos pronósticos.
- Autor: Vicente Manuel Borrego Estella
- Universidad: Salamanca
- Fecha de lectura de la tesis: 15/01/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Javier Garcia Criado
- Tribunal
- Presidente del tribunal: alberto Gomez alonso
- Jesús Esarte muniain (vocal)
- joaquín Bernal jaulin (vocal)
- Andrés Monzón abad (vocal)