Tesis doctoral de Antonio Manuel Gutierrez Garcia
Los linfomas t periféricos constituyen un grupo heterogéneo de neoplasmas que constituyen entre el 10 y el 15% de los linfomas no hodgkin en el mundo occidental. Los resultados con tratamiento convencional (quimioterapia a dosis convencionales) son pobres e inferiores a los obtenidos en los correspondientes linfomas agresivos b. Sin embargo, los resultados con la estrategia de rescate estándar(consolidada con transplante antólogo de progenitores linfomas hematopoyéticos(taph)) son equivalentes tanto en linfomas b como t agresivos. Por ello, parece razonable explorar el papel de la consolidación con taph tanto en 1ª remisión completa (rc) como en rescate, objetivo de la presente memoria. Para ello se presentan los resultados de 2 estudios retrospectivos(en 1ª rc y rescate con 74 y 124 pacientes, respectivamente)y 1 ensayo fase ii prospectivo (n= 24) de consolidación con taph en primera línea en situación de quimiosensibilidad tras megachopx4 o megachopx3 / ifex2 en función de la obtención o no de rc galio negativa tras la primera inducción con megachop. De estos trabajos se pueden extraer las siguientes conclusiones: 1) el análisis retrospectivo del uso del taph como tratamiento de rescate confirma que al menos un tercio de los pacientes pueden beneficiarse de una larga supervivencia tras el procedimiento siempre y cuando se encuentren en situación de quimiosensibilidad.2) la combinación de a-ipi de alto riesgo (2-3) junto con elevación de la beta-2 -microglobulina identifica un subgrupo de pacientes en el momento del rescate que no se benefician de un tratamiento basado en el taph. 3) el análisis retrospectivo del uso del taph como consolidación de la primera rc en pacientes con ltp de alto riesgo confirma que dicho procedimiento mejora de forma sustancial los resultados con respecto a los obtenidos con quimioterapia convencional. 4. Los pacientes con más de dos factores pronósticos adversos del pit parecen no beneficiarse de un tratamiento de consolidación de respuesta en primera rc con taph. 5) el uso del taph en primera línea presenta el problema del elevado número de pacientes que no alcanzan dicha consolidación por motivos de progresión de enfermedad o toxicidad. 6) la utilización de un esquema de inducción basado en el régimen megachop con evaluación precoz de respuesta a través de una gammagrafía con galio seguida de rescate precoz sin resistencia cruzada en ife si no rc, permite disminuir el número de pacientes no quimiosensibles y, por tanto, no candidatos a consolidación de respuesta con taph. 8) la consolación prospectiva de respuesta quimiosensible en ltp en primera línea mejoró los resultados con respecto a la quimioterapia convencional, de forma independiente del método a través del cual se obtuvo la quimiosensibilidad: megachopx4 ciclos versus mega chop x3 + rescate precoz con ife x2 ciclos.
Datos académicos de la tesis doctoral «Papel de la quimioterapia a altas dosis y el transplante autologo de progenitores hematopoyeticos en el tratamiento de los linfomas t perifericos nodales o extranodales no cutaneos.«
- Título de la tesis: Papel de la quimioterapia a altas dosis y el transplante autologo de progenitores hematopoyeticos en el tratamiento de los linfomas t perifericos nodales o extranodales no cutaneos.
- Autor: Antonio Manuel Gutierrez Garcia
- Universidad: Illes balears
- Fecha de lectura de la tesis: 28/02/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Joan Besalduch Vidal
- Tribunal
- Presidente del tribunal: joan Bargay lleonart
- María no Provencio pulla (vocal)
- Andrés Lopez hernandez (vocal)
- marcos Gonzalez diaz (vocal)