Tesis doctoral de Nerea Sebastian Ochoa
Título de la tesis: análisis de una cohorte de pacientes valorados en una consulta de alta resolución de nodulo tiroideo. introducción: la preValencia del nódulo tiroideo puede alcanzar un 20-50% en la población general. Necesita un abordaje multidisciplinar muchas veces costoso tanto para la administración como para el propio paciente. Por esto, la optimización de recursos y la implantación de consultas monográficas nos parecen de gran importancia. objetivo: estudio descriptivo de los pacientes que han acudido a la consulta monográfica de nódulo tiroideo. Establecer relaciones entre datos clínicos, ecográficos, resultados de la paaf y de la biopsia. Estudiar la actitud clínica y las opciones terapéuticas empleadas en cada grupo diagnóstico. metodología: evaluamos a 753 pacientes derivados a la consulta monográfica de nódulo tiroideo de la unidad de gestión clínica de endocrinología y nutrición del hospital universitario virgen de la victoria de málaga entre octubre 2005 a diciembre 2007. En el mismo día se realizó la historia clínica por parte de un endocrinólogo, ecografía y paaf ecoguiada en caso de estar indicada. Se analizaron las siguientes variables: correcta derivación, procedencia, edad, sexo, antecedentes personales y familiares de tiroidopatía, método de detección del nódulo; y antigí¼edad de la lesión, síntomas compresivos, función hormonal, características y diagnóstico ecográfico, resultado de la paaf y de la biopsia. Resultados: nuestra serie muestra a 753 pacientes (650 mujeres, 103 varones) con una edad media de 46,62 ± 14,57 años. Fueron derivados de manera correcta el 88,3% de los pacientes. Un 18,5% fueron incidentalomas. El 81,7% de los pacientes mostró normofunción tiroidea. El diagnóstico ecográfico confirmó la existencia de nódulo en un 85,5%. Con un diámetro medio de 1,96 ± 1,04cm, un 74,2% de nódulos fueron sólidos, un 55,8% hipoecoicos, un 2,6% con márgenes regulares y un 4,7% presentaron microcalcificaciones. Las paaf resultaron el 76,5% benignas, 19,1% sospechosas (41,8% proliferación folicular sin atipia y 58,2% proliferación folicular con atipia o células de hí¼rthle), 2,1% malignas (con un 100% de cáncer papilar) y 2,3% insuficientes. Se dio de alta a un 73,5% de los pacientes, se derivó a cirugía para intervención un 23,3% y el resto se citaron para revisión, repetición de pruebas o distintos tratamientos. Tras la cirugía se confirmó la existencia de un 74,1% de nodulos tiroideos benignos y un 24,9% de nódulos malignos. Se demostró que si existe «al menos un criterio ecográfico de malignidad» aumenta el riesgo de malignidad en la biopsia 3 veces más que si no existe ningún criterio de malignidad [ods ratio=3,5; ic 95% (1,25; 10,08)]. Entre los pacientes operados existió concordancia entre la paaf y la biopsia en el 29,6% de los intervenidos. De las paaf sospechosas el 79,7% fueron benignas y 20,3% malignas (con un 6,2% de malignidad entre las que no mostraron atipia y un 25% entre las que mostraron atipia). conclusiones: nuestros resultados apoyan la ¡dea de la instauración de una consulta monográfica de patología nodular tiroidea a fin de optimizar los recursos y mejorar los resultados de la paaf.
Datos académicos de la tesis doctoral «Análisis de un cohorte de pacientes valorados en un consulta de alta resolución de nódulo tiroideo«
- Título de la tesis: Análisis de un cohorte de pacientes valorados en un consulta de alta resolución de nódulo tiroideo
- Autor: Nerea Sebastian Ochoa
- Universidad: Málaga
- Fecha de lectura de la tesis: 01/07/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Francisco J. Tinahones Madueño
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José Luis Pinzón martín
- tomas Martin hernandez (vocal)
- Elena Torres vela (vocal)
- mercedes Gómez morales (vocal)