Tesis doctoral de María Victoria Ortega Jiménez
Resumen: en muestras recogidas tanto de citología convencional, muestra para estudio molecular y tejido histológico, que pertenecen a mujeres de la población de málaga y provincia incluidas en el proceso asistencial integrado (pai) de cáncer de cérvix-cáncer de útero de la consejería de salud de la junta de andalucía se ha intentado: conocer y valorar en nuestro medio los genotipos más frecuentes de vph, así como comparar y establecer las posibles diferencias existentes con otras series en la preValencia de genotipos de alto riesgo. Correlacionar en las categorías cito-morfológicas (ascus; lsil; hsil,..) Con la variabilidad de genotipos vph de alto y bajo riesgo. Determinar la preValencia y el papel de los genotipos conocidos actualmente como alto riesgo y su persistencia en el proceso de oncogénesís y progresión de las lesiones intraepitelíales. En el seguimiento de pacientes con lesiones de alto grado, conocer la persistencia del genotipo de vph en el tejido cervical biopsiado. Analizar la utilidad y conveniencia del marcador inmunohístoquímíco dual pl 6/kí-67, así como su ¡mplementación en la citología convencional, cuando existen hallazgos citopatológicos de ascus/lsil con pcr positiva. Y se ha llegado a las siguientes conclusiones: ia) en el grupo de pacientes estudiados, el genotipoló del virus del papiloma humano (vph) es el más frecuente en muestras citológicas, y se presenta bien como infección simple o acompañado de otros genotipos. 2°) el genotipo 18 de vph, considerado como el segundo en importancia en la mayoría de los trabajos internacionales, en nuestra casuística ocupa un sexto o séptimo lugar (dependiendo del año), por lo que pierde relevancia epidemiológica. 3a) observamos una evidente asociación entre la categoría citológica de lesión y la infección por virus del papiloma humano. La presencia de vph se advirtió en mayor proporción y, en orden decreciente, en: lesiones escamosas cervicales de alto grado (hsil), lesiones con persistencia de cambios alopáticos compatibles con infección por vph. Lesiones de bajo grado (lsil), en controles otológicos de pacientes con tratamiento previo por conización y cuando se observaban células escamosas atípicas de significado incierto (ascus). 4°) en lesiones hsil y ascus son más comunes las infecciones simples por genotipos de alto riesgo, mientras que en las lesiones lsil observamos una mayor frecuencia de infecciones múltiples, sobre todo por genotipos de alto riesgo. 5a) tras dos años de seguimiento de las lesiones por vph en muestras citológicas, encontramos una elevada frecuencia elevada (60,3%) de casos en los que persiste la infección, que generalmente se corresponden con genotipos de alto riesgo, especialmente el vph1. 6a) a la vista de la correspondencia cíto-histológíca, se puede inferir que el genotipo vph 16 es el principal responsable -en nuestro medio-de las lesiones escamosas de alto grado versus carcinoma incipiente. 7°) en citología exfoliativa convencional, la valoración de lesión celular mediante la inmunoexpresión de pl6/ki 67 no ha cumplido todas nuestras expectativas, quizás por problemas inherentes a la propia metodología: que conlleva una importante pérdida de material celular, que puede ser relevante para la interpretación final. No obstante, aunque el índice de inmunoexpresión en el total de las lesiones fue inferior al 40%, en los ascus, observamos un 50% de coexpresión y en lsil el 39,7%.
Datos académicos de la tesis doctoral «Contribución de la patología molecular en el conocimiento de la progresión de la lesión intraepitelial cervicalcorrelación entre la variabilidad genética del papilomavirus y la expresión de ph/kl-67 en la citología cervical convencional«
- Título de la tesis: Contribución de la patología molecular en el conocimiento de la progresión de la lesión intraepitelial cervicalcorrelación entre la variabilidad genética del papilomavirus y la expresión de ph/kl-67 en la citología cervical convencional
- Autor: María Victoria Ortega Jiménez
- Universidad: Málaga
- Fecha de lectura de la tesis: 23/06/2011
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Alfredo Matilla Vicente
- Tribunal
- Presidente del tribunal: alfredo Blanes berenguel
- José ramón Armas padrón (vocal)
- ricardo Gonzalez campora (vocal)
- Antonio López beltrán (vocal)