Tesis doctoral de Baldomero Alvarez Fernandez
Objetivos: analizar en pacientes ancianos con demencia avanzada la supervivecia e identificar los factores que la determinan. pacientes y método: estudi prospectivo de seguimiento que incluyó 67 pacientes de edad igual o superior a 65 años con demencia según cirterios dsm iv, en un estadio 7a o superior de la escala fast. Se analizaron variables sociodemográficas, estadio en la escala fast e índice de katz, lenguaje, deglución, dieta, estado nutricional (mediante parámetros antropométricos y analíticos), patologías asociadas, y complicaciones médicas en los últimos doce meses. La supervivencia se analizó mediante el método de kaplan-meier. los factores pronósticos de supervivencia se identificaron mediante el modelo de riesgos proporcionales o regresión de cox. resultados: los pacientes fueron seguidos un tiempo medio de 832 días. la edad media fue de 82,2+-6,7 años, siendo el 92,5% mujeres. Un 71,6% de los pacientes presentaba alguna comorbilidad, siendo la mas frecuente la hipertensión arterial (22,4%). Cincuenta y dos pacientes (77,6%) presentaron algún evento clínico relevante (neumonía, infección urinaria, acv, úlcera por presión, deshidratación, sepsis y otros). Fallecieron 25 (37,3%) pacientes. la supervivencia media fue de 96,7% semanas (676,8 días; ic95%:600,6-752,9días). en el análisis multivariante los principales factores pronósticos independientes de supervivencias fueron: padecer neumonía en el último año (rr:3,7; p=0,001), ser portador de sonda nasogástrica permanente (rr:3,5; p=0,03) y tener unas cifras albúmina sérica inferior de 3,5 g/dl (rr:2,9; p=0,028) conclusiones: en los pacientes con demencia avanzada la presencia de hipoalbuminemia y/o el desarrollo de neumonía determinan la supervivencia. La nutrición artificial por sonda nasogástrica disminuye la supervivencia en este tipo de pacientes.
Datos académicos de la tesis doctoral «Epidemiología y factores pronosticos en demencias avanzadas.«
- Título de la tesis: Epidemiología y factores pronosticos en demencias avanzadas.
- Autor: Baldomero Alvarez Fernandez
- Universidad: Málaga
- Fecha de lectura de la tesis: 26/12/2003
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Garcia Ordoñez Miguel Angel
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José manuel Ribera casado
- ricardo Gómez huelgas (vocal)
- Francisco Guillen llera (vocal)
- Burgos moreno José Luis (vocal)