Tesis doctoral de María Angeles Garcia Nuñez
La preValencia ambiental de legionella spp. En centros hospitalarios y la incidencia real de la legionelosis nosocomial son datos por lo general mal conocidos o muy variables de unas áreas a otras. La comprensión de la ecología y las características de legionella, a nivel de colonización, tipado, persistencia y virulencia, son esenciales para entender esta problemática y establecer las medidas de prevención. en el primer trabajo, se estudió la preValencia y variabilidad genotípica de legionella en los sistemas de distribución de agua sanitaria y refrigeración de 20 hospitales de cataluña. L. Pneumophila se aisló en 17 de los 20 hospitales estudiados en un 37% (73/196) de las muestras analizadas. El nivel de contaminación osciló entre 200 y 74.250 ufc/l en puntos de consumo, y de 200 a 55.500 ufc/l en puntos centrales. El 39,7 % de las muestras positivas estaban colonizadas por l. Pneumophila sg. 1 y el resto por l. Pneumophila sg. 2-14. El tipado molecular mediante pfge permitió distinguir 25 patrones pfge diferentes que no estaban compartidos entre los diferentes hospitales. En 10 hospitales se identificó un único patrón, en 6 hospitales se coexintían 2 patrones pfge y en un hosptial coexistían 3 patrones pfge. Los resultados de este estudio fueron fundamentales para establecer la necesidad de cultivos ambientales en los hospitales en los decretos sobre prevención de legionelosis posteriores en españa y cataluña (rd 865/2003 i d352/2004). También destacó por la necesidad de implementar técnicas de diagnóstico específicas de legionelosis en caso de neumonía de adquisición intrahospitalaria para conocer la incidencia real que tiene cada centro sanitario. en el segundo trabajo, se intenta responder a la pregunta de si la virulencia de las cepas de l. Pneumophila presentes en los circuitos de agua sanitaria de un centro sanitario influye en la aparición de casos clínicos en el centro. En este estudio se presentan datos de citopatogenicidad (cepd50%) de 22 aislados de legionella con diferente patrón pfge y se determina su relación con el serogrupo 1, el número de patrones pfge coexistenetes en le mimo sistema de agua sanitaria y con la declaración de casos de legionelosis nosocomial. Todos los aislados eran capaces de infectar y crecer intracelularmente en cultivos de macrófagos produciendo un efecto citopático significativo. Se establecieron 5 grupos citopatogénicos según sus valores cepd50%. Los aislados de l. Pneumophila sg. 1 tenían una citopatogenicidad media más elevada (p=0.003) que los aislados l. Pneumophila no-sg. 1. Además, se observaron tendencias de los aislados pertencientes a los grupos más citopatogenicos (1 a 3) a pertenecer a aquellos hospitales con más de un patrón en los sistemas de distribución de agua (60 % vs. 17 %) y los hospitales que declaraban casos de legionelosis nosocomial (36,3 % vs. 16.6%). el tercer trabajo tuvo como objetivos investigar la epidemiología molecular de aislados clínicos y ambientales de legionella procedentes de 7 hospitales durante los años 1989 a 2006. El número de patrons pfge de los aislados ambientales oscilaba de 1 a 9 según el hospital. La persistenica genotípica se observó en el 71% de los hospitales, e incluso durante 17 años en algunos hospitales, y se pudo establecer una relación entre los patrones pfge de origen clínico y los de origen ambiental. Los aislados asociados con legionelosis nosocomail se correspondian a los aislados ambientales que persistían durante más tiempo en los sistemas de distribución de agua sanitaria.
Datos académicos de la tesis doctoral «Colonización, citopatogenicidad y persistencia de legionella en agua sanitaria hospitalaria«
- Título de la tesis: Colonización, citopatogenicidad y persistencia de legionella en agua sanitaria hospitalaria
- Autor: María Angeles Garcia Nuñez
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 19/03/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Miquel Sabria Leal
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José María Aguado García
- carmen Pelaz antolín (vocal)
- (vocal)
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