Tesis doctoral de Asunción Martínez Antón
Las enfermedades respiratorias tales como la poliposis nasal, el asma i la fibrosis qulstica cursan con inflamación de la mucosa y son también caracterizadas por un hipersecreción mucosa. Esta hipersecreción puede presentarse en forma de moco hiperviscoso o acuoso dependiendo de la patología, y esta diferente presentación se debe en gran parte al aumento o la disminución de la composición muclnlca del moco. Los patrones de expresión de mucinas en mucosa nasal inflamada difieren de los de mucosa nasal sana, y esta diferencia se traduce en un incremento de la rinorrea en pacientes con pólipos nasales, ya sean simple o asociados a otras patologías respiratorias tales como el asma, la fibrosis qulstica i la intolerancia a los aines. El tratamiento de la hipersecreción mucosa de estas patologías resulta especialmente complicado debido a las diferencias que existen, en cuanto a la expresión de mucinas y la respuesta al tratamiento, en los subgrupos de pólipos nasales, diferencias que deberían ser estudias con rigurosidad con tai de poder establecer tratamientos diferenciales para cada una de las patologías. en la actualidad, la terapia recomendada para el tratamiento de la poliposis nasal son los glucocorticoides, los cuales han demostrado ser altamente efectivos reduciendo el tamaño y el componente inflamatorio de los pólipos. Aunque todavía hoy en dia la eficacia de los glucocorticoides en el tratamiento de la hipersecreción mucosa es motivo de controversia, diversos estudios avalan su uso como terapia reductora de secreción. Los glucocorticoides han demostrado disminuir la secreción glandular basal e inducida por agentes proinflamatorios en mucosa nasal sana y inflamada. Además, en pacientes con pólipos nasales tratados con glucocorticoides orales e intranasales, se ha observado una disminución de la rinorrea en paralelo a la bajada de expresión de las principales mucinas de secreciones de vías respiratorias, muc5ac y muc5b. a pesar de que los mecanismos de acción de los glucocorticoides sobre la secreción mucosa no están claramente definidos, posibles pautas de acción son: a) indirectamente inhibiendo la infiltración de células inflamatorias productoras de agentes pro-inflamatorios; b) inhibiendo los mediadores pro-inflamatorios (citocinas, agonistas colinérgicos, lipopolisacarido bacteriano) implicados en la estimulación mucosa; c) disminuyendo el número de células productoras de mucinas, caliciformes y mucosas; y d) inhibiendo directamente la producción y secreción de mucinas, transcripcional o post-transcripcionalmente. todos estas hallazgos conjuntamente con futuros estudios sobre la regulación de la expresión de mucinas por agente pro- y anti-inflamatorios, ayudarán a establecer diagnósticos diferenciales y a mejorar las terapias actuales para el tratamiento de las enfermedades respiratorias que cursan con hipersecreción mucosa.
Datos académicos de la tesis doctoral «Hipersecrecio de moc, gens muc i mucines a les malalties inflamatories nasosinusals. regulacio per agents proinflamatoris i antiinflamatoris«
- Título de la tesis: Hipersecrecio de moc, gens muc i mucines a les malalties inflamatories nasosinusals. regulacio per agents proinflamatoris i antiinflamatoris
- Autor: Asunción Martínez Antón
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 17/07/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Joaquim Mullol Miret
- Tribunal
- Presidente del tribunal: daniel Navajas navarro
- c m Van drumen (vocal)
- Fernando De mora pérez (vocal)
- joaquin Gea guiral (vocal)