Tesis doctoral de María Esther Guisado Espartero
Introducción: la anemia en la insuficiencia cardíaca (ic) puede causar hipoxia e incrementar la isquemia miocárdica, lo que elevaría los marcadores de daño miocárdico y empeoraría el pronóstico. Objetivos: el objetivo principal era estudiar en los pacientes con ic la relación existente entre la anemia y los marcadores séricos de daño miocárdico (troponina t, tnt, creatinfosfoquinasa miocárdica, cpk-mb y proteína ligadora de ácidos grasos cardíacos, h-fabp) y de sobrecarga (prohormona n-terminal del péptido natriurético b, nt-probnp); así como su valor pronóstico medido por mortalidad y eventos al año. Material y métodos: se recogieron 156 pacientes consecutivos hospitalizados por ic y se les determinaron los marcadores miocárdicos en las primeras 72 horas del ingreso. Posteriormente se les realizó un seguimiento medio de 19±13 meses, recogiendo los eventos adversos (mortalidad, reingresos por ic) al año y al final del estudio. Resultados: el 44.2 % tenían anemia según los criterios de la oms. H-fabp y nt-probnp estaban significativamente aumentados en los pacientes con ic y anemia con respecto a los que no tenían anemia [mediana h-fabp (rango intercuartil): 5.06 (3.62-7.08) vs 4.06 (3.13-5.55) ng/ml, p=0.038; mediana nt-probnp (rango intercuartil): 3203 (1087-5957) vs 1899 (970.5-4119.5) pg/ml, p=0.043]. En el análisis multivariante de cox, anemia, nt-probnp elevado (¿ 3818 pg/ml) y h-fabp elevado (¿ 4.988 ng/ml) eran predictores independientes de mortalidad al año. Anemia y nt-probnp elevado eran también predictores independientes de evento combinado al año. Los pacientes que asociaban anemia y un marcador miocárdico elevado tenían una mayor mortalidad y eventos que los que sólo tenían anemia (p<0.01). Conclusiones: la elevación de los marcadores miocárdicos en los pacientes con ic y anemia puede indicar que el grado de isquemia miocárdica es mayor en dichos pacientes. Además, los pacientes con anemia y un marcador miocárdico elevado (tnt, h-fabp ó nt-probnp) tienen un peor pronóstico, constituyendo grupos de mayor riesgo sobre los que habría que intensificar el seguimiento y tratamiento.
Datos académicos de la tesis doctoral «Marcadores de necrosis miocárdica en insuficiencia cardíaca y su relación con la anemia«
- Título de la tesis: Marcadores de necrosis miocárdica en insuficiencia cardíaca y su relación con la anemia
- Autor: María Esther Guisado Espartero
- Universidad: Sevilla
- Fecha de lectura de la tesis: 16/03/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Oscar Aramburu Bodas
- Tribunal
- Presidente del tribunal: ramon Perez cano
- francesc Formiga perez (vocal)
- Manuel Ortega calvo (vocal)
- Juan Miguel Guerrero montavez (vocal)