Tesis doctoral de María Adoración Martín Gómez
Resumen: objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de diferentes pautas de tratamiento inmunosupresor en pacientes con nefritis lúpica grave tratados entre 1985 y 2010. metodología: se han revisado retrospectivamente datos clínicosanalíticos de 144 pacientes connl grave. El tratamiento varió en cuatro periodos: a (cf iv/1 gr. Mensual/24 meses); b (cf iv/1 gr. Mensual/6 meses seguida de lgr. Trimestral/18 meses); c (cf iv/500 mg/iv/quincenal/3 meses seguida de, durante 24-36 meses, azatioprina o micofenolato) y d (micofenolato de inducción y mantenimiento durante 24-36 meses). resultados: la supervivencia global fue buena con 92%, 87% y 80%, a 5, 10 y 15 años respectivamente, similar en los cuatro grupos de tratamiento. La edad al diagnóstico y la duplicación de la creatinina sérica fueron los factores determinantes de ésta. La supervivencia renal fue también esperanzadora, con 91%, 81% y 67%, a 5, 10 y 15 años, respectivamente, también similar en los cuatro grupos de tratamiento, siendo la creatinina sérica basal, el índice histológico de cronicidad y la respuesta a los 2 años, los factores determinantes de ésta. El efecto adverso más importante, relacionado con el empleo de altas dosis de cf, fue menopausia precoz. En términos de respuesta renal a los 6 meses (67% de la muestra, completa en 39% y parcial en 28%) , fue la proteinuria basal el único factor predictor; a los 24 meses (77% de respuesta, completa 63%, parcial 14%) fueron la creatinina y el c3 basal los factores predictores. Un considerable 39% de los pacientes presentó recaída renal, sobretodo en los primeros 5 años del seguimiento. Los pacientes tratados con azatioprina recidivaron con más frecuencia que los tratados con cf iv mensual. conclusión: la supervivencia global y renal en la nl se ha mantenido estable en los últimos 25 años independientemente de la evolución del tratamiento is. La recidiva renal es frecuente, incluso bajo tratamiento is. El mantenimiento de remisión con aza puede implicar mayor riesgo de brote en estos pacientes.
Datos académicos de la tesis doctoral «Pasado y presente en la terapia inmunosupresora de la nefritis lúpica en la provincia de málaga«
- Título de la tesis: Pasado y presente en la terapia inmunosupresora de la nefritis lúpica en la provincia de málaga
- Autor: María Adoración Martín Gómez
- Universidad: Málaga
- Fecha de lectura de la tesis: 12/05/2011
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Miguel ángel Frutos Sanz
- Tribunal
- Presidente del tribunal: manuel Praga terente
- María José Cuadrado (vocal)
- Francisco Rivera hernández (vocal)
- pedro Aranda lara (vocal)