Tesis doctoral de María Borrás Máñez
Objetivos: los movimientos migratorios han propiciado que el htlv-1 alcance europa. El htlv-2 se detecta fundamentalmente en población adicta a drogas vía parenteral. Nos hemos propuesto analizar la presencia de la infección por htlv en diversos grupos de población, así como valorar las técnicas diagnósticas actuales para establecer recomendaciones en los distintos colectivos. material y métodos: hemos analizado 4315 muestras de suero en un periodo de estudio de 11 años. Las muestras se han organizado en grupos para facilitar su estudio: programa de trasplantes, internos en prisión, inmigrantes, gestantes, hemodializados, estudios centinela, pacientes vih positivo, pacientes con serología positiva a plasmodium falciparum y pacientes en seguimiento. para la detección de anticuerpos anti-htlv se utilizaron alguna de las tres técnicas de cribado siguientes: htlv-i/ii (abbott), htlv i+ii (murex), rhtlv i/ii architect system (abbott). Algunas muestras con cribado positivo fueron analizadas con las dos últimas técnicas. Las muestras con cribado positivo se confrimaron con western blot (wb htlv, genelabs diagnostics y htlv blot 2.4, mp biomedicals), y/o lia (inno-lia htlv i/ii, innogenetics). Once muestras de células mononucleares de sangre periférica se enviaron a un centro de referencia para estudios moleculares (servicio de enfermedades infecciosas, hospital carlos iii). resultados y conclusiones: la preValencia detectada en los distintos grupos no justifica un cribado sistemático. No obstante, hemos considerado que debería establecerse un cribado selectivo en gestantes procedentes de zona endémica y en pacientes con factores de riesgo del programa de trasplantes, pues hemos detectado una preValencia del 0,3% después de analizar 930 muestras de donantes y receptores. Los casos detectados en este último grupo son htlv-2 y han correspondido a receptores potenciales de hígado. Para el cribado de urgencia como son los trasplantes, la técnica cmia es una muy buena alternativa. es necesario actualizar las guías de selección de donantes de sangre, pues hemos detectado infección por htlv-1 en países que no figuran como endémicos, como perú, ecuador, senegal, gambia, guinea ecuatorial. En cuanto a las técnicas diagnósticas actuales, existe alta tasa de falsos positivos y muchos resultados acaban siendo indeterminados. Existen estrategias que podrían minimizar el número de muestras a confirmar. Hemos comprobado que la discrepancia entre técnicas de cribado se asocia a falsa positividad. Además, un ajuste del punto de corte para la técnica cmia evitaría confirmar varias muestras sin mermar la sensibilidad. Al realizar seguimiento a algunos pacientes, hemos detectado cambios en perfiles de bandas que afectan al resultado final del western blot y una seroconversión. Por tanto, los pacientes indeterminados, sobretodo los que muestren factores de riesgo (como el perfil tipo descrito en nuestro estudio) deberían seguirse hasta su diagnóstico final.
Datos académicos de la tesis doctoral «Infección por el virus linfotrópico de células t humano: diagnóstico y epidemiología de una infección emergente en aragón«
- Título de la tesis: Infección por el virus linfotrópico de células t humano: diagnóstico y epidemiología de una infección emergente en aragón
- Autor: María Borrás Máñez
- Universidad: Zaragoza
- Fecha de lectura de la tesis: 23/05/2011
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Rafael Benito Ruesca
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Mª carmen Rubio calvo
- Javier Colomina rodríguez (vocal)
- María victoria Domínguez márquez (vocal)
- joaquín Mendoza montero (vocal)