Tesis doctoral de Manuel Penín Alvarez
Introducción: la insuficiencia renal crónica (irc) es una patología en la que existen alteraciones nutricionales notables, y en la que la anorexia es prácticamente universal. Varias hormonas gastrointestinales intervienen en la regulación de las sensaciones de apetito y saciedad, con especial relevancia para ghrelina y péptido yy; dos moléculas cuya forma activa es la consecuencia de la modificación posttranslacional de la molécula nativa. objetivos: 1-evaluar la concentración plasmática en ayunas de ghrelina y pyy (tanto en la forma nativa de ambas moléculas como en su forma activa) en sujetos sanos y en pacientes irc, y establecer si existen o no diferencias entre ambos grupos. 2-conocer la respuesta a la ingesta de la concentración plasmática de las hormonas citadas, tanto en sujetos sanos como en aquellos con irc, y establecer la existencia o no de diferencias en dicha respuesta en los sujetos sanos con la observada en pacientes irc. 3-determinar si, en los pacientes irc, existen o no diferencias en la respuesta de la concentración plasmática de dichas hormonas según la vía (oral o parenteral) de administración de nutrientes. sujetos y métodos: se realizó un estudio cruzado con 10 pacientes irc sometidos a diálisis peritoneal ambulatoria continua, y 8 sujetos sanos, ajustados para edad, sexo e índice de masa corporal. A cada uno de los pacientes se le administró 3 estímulos (diálisis con líquido glucosado hipertónico, comida estándar y placebo) y a cada uno de los sujetos sanos a dos de ellos (comida estándar y placebo); y se evaluó la concentración plasmática en ayunas y en los tiempos 30, 45, 60 y 120 minutos postestímulo de ghrelina total, ghrelina acilada, pyy1-36, pyy3-36, leptina, insulina y gh. resultados: 1-en ayunas, la ghrelinemia total, pero no así la acilada, fue mayor en pacientes irc que en las personas sanas. 2-tras la administración de glucosa la concentración plasmática de ambas fracciones de ghrelina disminuyó de forma significativa, tanto en los sujetos sanos como en los pacientes con uremia. 3-tras la ingesta, el descenso de la ghrelinemia (tanto total como acilada) fue mayor en los sujetos sanos que en los pacientes irc. 4-en la irc, la ingesta de una comida mixta produjo un descenso en la concentración plasmática de ghrelina más intenso que el existente tras la realización de la diálisis peritoneal. 5-la concentración plasmática en ayunas de pyy fue mayor en los pacientes irc que en los sujetos sanos. 6- la ingesta de la comida mixta produjo un aumento significativo en la concentración plasmática de ambas fracciones de pyy en el grupo de sujetos sanos, pero no en pacientes irc. 7-en pacientes irc no encontramos diferencia en la respuesta de pyy tras la comida mixta con su respuesta tras la diálisis peritoneal. conclusiones: 1-en los sujetos sanos, la ingesta produce un descenso de la concentración plasmática de ghrelina, y un incremento de la concentración de pyy. 2-en los pacientes irc existe, en ayunas, un entorno hormonal que favorece la supresión del apetito, con un incremento de la concentración plasmática de pyy, sin diferencias respecto a los sujetos sanos en la concentración de ghrelina. 3-en los pacientes irc tras la ingesta se produce una abolición de la respuesta de pyy, y una disminución menos pronunciada de ghrelina. 4- globalmente, los pacientes irc tienen un entorno hormonal supresor del apetito, que puede ser un factor condicionante de la anorexia y malnutrición asociadas a esta patología
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio comparativo de la secreción de ghrelina y péptido yy en sujetos sanos y con insuficiencia renal crónica«
- Título de la tesis: Estudio comparativo de la secreción de ghrelina y péptido yy en sujetos sanos y con insuficiencia renal crónica
- Autor: Manuel Penín Alvarez
- Universidad: A coruña
- Fecha de lectura de la tesis: 16/01/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Fernando Cordido Carballido
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Luis felipe De la cruz palomino
- alonso Leal cerro (vocal)
- Ana Rodríguez-carmona de la torre (vocal)
- angela Peñalva maqueda (vocal)