Tesis doctoral de Mªdolores Soler Fernández
El dolor neuropático es una secuela frecuente después de una lesión medular espinal que interfiere en la calidad de vida de los sujetos y cuyo manejo terapéutico es complejo. Esta memoria desarrolla cuatro estudios focalizándose en: 1) determinar las características epidemiológicas y clínicas del dn en una población de pacientes con lesión medular, 2) explorar y analizar la existencia de sensaciones referidas en estos pacientes y su posible relación con el dn, como consecuencia de fenómenos de reorganización central, 3) evaluar los efectos analgésicos de la terapia neuromoduladora mediante estimulación transcraneal por corriente directa tdcs (transcraneal direct current stimulation) y técnicas de ilusión visual, en pacientes con dn asociado a la lesión medular y por último 4) evaluar los efectos neurofisiológicos sobre el umbral sensorial de dolor y la conducción central de dolor agudo tras la aplicación del tratamiento combinado de tdcs e ilusión visual. los resultados nos indican las siguientes conclusiones: 1) el dolor neuropático central es una secuela frecuente tras una lesión medular espinal y que existen diferencias clínicas entre los diferentes tipos de dolor, su localización y descriptores, así como el momento de aparición después de la lesión. 2) se ha hallado una proporción considerable de pacientes (29%) con sensaciones referidas en áreas por debajo de la lesión medular, existiendo una estrecha relación entre la localización del dolor (por debajo de la lesión) y las áreas de localización de las sensaciones referidas. Este hecho sugiere la posibilidad de una relación entre ambos fenómenos, dn y sensaciones referidas, asociados a mecanismos de reorganización sensorial a nivel del sistema nociceptivo central después de una lme completa, con la consiguiente desaferentización somatosensorial. 3) la aplicación de técnicas combinadas de neuromodulación (tdcs en la corteza motora y técnicas de ilusión visual) en el abordaje del dn crónico en pacientes con lme completa, reduce de manera significativa la intensidad del dolor, la interferencia del dolor en las actividades de vida diaria y sus efectos se mantienen durante unas 4 semanas. Estos resultados plantean que la utilización de técnicas que induzcan un cambio en la modulación de la excitabilidad cortical y la reorganización de la representación sensorial central tienen un efecto terapéutico en el dn crónico asociado a la lme completa. 4) la evaluación neurofisiológica aporta evidencia de que la intervención mediante tdcs e ilusión visual produce cambios neurofisiológicos detectables en las vías somatosensoriales espino-corticales. La exploración neurofisiológica puede ser utilizada como un biomarcador objetivo del efecto de tratamientos antiálgicos en pacientes con lesión medular.
Datos académicos de la tesis doctoral «Terapias moduladoras para el dolor neuropático después de una lesión medular«
- Título de la tesis: Terapias moduladoras para el dolor neuropático después de una lesión medular
- Autor: Mªdolores Soler Fernández
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 25/11/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Xavier Navarro Acebes
- Tribunal
- Presidente del tribunal: jordi Miró martínez
- Julián Taylor green (vocal)
- (vocal)
- (vocal)