Tesis doctoral de Rafael Diaz Nieto
Introducción: la carcinomatosis peritoneal consiste en la diseminación neoplásica de determinados tumores de la cavidad abdominal por la serosa peritoneal. Este hecho ha sido durante años considerado como un estadío terminal de la enfermedad y las únicas medidas que se ofrecían a estos pacientes eran de carácter paliativo. El concepto más reciente propuesto por sugarbaker, que considera esta situación clínica como un proceso locorregional, permite, mediante la aplicación de técnicas de cirugía radical citorreductora asociadas a procedimientos de peritonectomía y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica, ofrecer a estos pacientes posibilidades de curación. El cáncer de ovario es una de las neoplasias que más se benefician de estos procedimientos, dada su tendencia a la invasión locorregional y tardía diseminación hematógena o linfática, así como su alta tasa de quimiosensibilidad. La aplicación de quimioterapia intraperitoneal para el cáncer de ovario ha mejorado las cifras de supervivencia y supervivencia libre de enfermedad, pero su aplicación actual está limitada al acto quirúrgica o al periodo postoperatorio, mostrando los inconvenientes del escaso tiempo de aplicación en su uso intraoperatorio (60-90 minutos) y la deficiente difusión por la cavidad peritoneal debido a las adherencias en el caso de su aplicación postoperatoria. En este contexto el presente estudio se plantea las potenciales ventajas de la aplicación de quimioterapia intraperitoneal con carácter neoadyuvante, que permita el contacto del fármaco durante un periodo prolongado con una difusión excelente dada la ausencia de adherencias. pacientes y métodos: estudio piloto fase ii de seguridad clínica en la administración de quimioterapia intraperitoneal neoadyuvante. Diez pacientes fueron incluidas previo diagnóstico de cáncer de ovario estadío iiic de la figo y divididas en dos grupos de 5 pacientes. A todas las pacientes se realizó una laparoscopia para confirmación del diagnóstico, estadiaje y colocación del sistema de aplicación de quimioterapia intraperitoneal. El primero de los grupos recibió 10 ciclos semanales de quimioterapia intraperitoneal con paclitaxel y el segundo asoció a esos ciclos de quimioterapia intraperitoneal 4 ciclos de quimioterapia intravenosa con carboplatino. Por último todas las pacientes fueron sometidas a cirugía radical-peritonectomía y quimioterapia intraperitoneal intraoperatoria. resultados: no se presentaron complicaciones mayores derivadas de la administración de quimioterapia intraperitoneal, siendo el síntoma más referido el dolor abdominal leve-moderado y que fue controlado con analgésicos menores. El 80% de las pacientes completó la totalidad de ciclos de quimioterapia intraperitoneal. En el 80% de los casos se obtuvo una citorreducción r0. conclusión: la aplicación de quimioterapia intraperitoneal de forma aislada o combinada con carboplatino intravenoso en régimen semanal y con carácter neoadyuvante se presenta como un procedimiento seguro. Son necesarios estudios comparativos que confirmen las potenciales ventajas que su aplicación puede aportar al tratamiento del cáncer de ovario estadío iiic.
Datos académicos de la tesis doctoral «Paclitaxel intraperitoneal combinado con carboplatino intravenoso seguido de cirugia radical-peritonectomia en carcinomatosis peritoneal ovarica: estudio piloto«
- Título de la tesis: Paclitaxel intraperitoneal combinado con carboplatino intravenoso seguido de cirugia radical-peritonectomia en carcinomatosis peritoneal ovarica: estudio piloto
- Autor: Rafael Diaz Nieto
- Universidad: Córdoba
- Fecha de lectura de la tesis: 21/06/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Francisco Jose Muñoz Casares
- Tribunal
- Presidente del tribunal: enrique Aranda aguilar
- Santiago Gonzalez moreno (vocal)
- Juan Torres melero (vocal)
- Luis Gonzalez bayon (vocal)