Tesis doctoral de Elisa Serra Casas
Se estima que cada año tienen lugar aproximadamente 85 millones de embarazos en zonas donde existe transmisión de plasmodium falciparum. La organización mundial de la salud (oms) ha propuesto un conjunto de recomendaciones preventivas con el objetivo de reducir la carga de infección en mujeres embarazadas, ya que se trata de un grupo de población especialmente susceptible a la malaria. Sin embargo, hoy en día aún quedan algunos interrogantes por resolver en torno a estas medidas, que generan debate en la comunidad científica. en primer lugar la oms recomienda la detección rápida y el tratamiento efectivo de las infecciones que cursan durante el embarazo. No obstante, todavía existen una serie de limitaciones que dificultan el diagnóstico y control de los episodios maternos. Uno de los objetivos de esta tesis doctoral fue evaluar distintas herramientas para el diagnóstico de la malaria durante el embarazo disponibles en los centros de salud de zonas endémicas y compararlas con una metodología de detección molecular altamente sensible como la reacción en cadena de la polimerasa (pcr). Los resultados indicaron que las aproximaciones basadas únicamente en la sintomatología clínica son un método poco específico, mientras que la detección de parasitemias basada exclusivamente en la observación microscópica es un método poco sensible por el que muchas de las infecciones pasan desapercibidas. Por tanto se concluye que convendría mejorar los procedimientos actuales de diagnóstico que se emplean rutinariamente en las zonas endémicas. Por otro lado, la aparición progresiva de resistencias frente a los antimaláricos acentúa la necesidad de protocolos efectivos para la detección de posibles fallos terapéuticos una vez se ha administrado el tratamiento a las mujeres. En este estudio se observó que un porcentaje considerable de episodios consecutivos que tienen lugar durante el embarazo son debidos a infecciones recrudescentes que el tratamiento no consigue eliminar. Estos datos sugieren que los protocolos actuales de evaluación de eficacia basados en un seguimiento de 28 días podrían estar subestimando la tasa de fallos terapéuticos tardíos y por tanto deberían ser revisados. en segundo lugar, la oms recomienda la administración de tratamiento preventivo intermitente durante el embarazo (tpie) con al menos 2 dosis de sulfadoxina-pirimetamina (sp). En este contexto, se evaluaron algunos de los potenciales riesgos atribuidos a esta intervención y que actualmente generan controversia, como la progresiva pérdida de eficacia del sp a la hora de eliminar completamente las infecciones maternas o el riesgo que podría suponer una reducción en los niveles de anticuerpos específicos de malaria asociada al tpie. En este sentido, se han descartado estos posibles efectos perjudiciales asociados a la intervención y por tanto se concluye que dichos argumentos no justificarían la sustitución del tpie en favor de otras estrategias de control frente a la malaria durante el embarazo de las que no se existe suficiente experiencia previa. por último, los resultados de esta tesis aportan información sobre una de las áreas menos estudiadas en el ámbito de la malaria durante el embarazo, como es la susceptibilidad a p. Falciparum durante el posparto. Concretamente, los datos presentados demuestran que las infecciones que cursan durante el embarazo pueden persistir varias semanas después de que haya tenido lugar el parto. Por tanto, estos hallazgos proporcionan nuevas evidencias que se sumarían al conjunto de trabajos que hoy en día aún cuestionarían el papel exclusivo del secuestro placentario de parásitos a la hora de explicar la susceptibilidad materna a la malaria.
Datos académicos de la tesis doctoral «Malaria durante el embarazo en un área rural de mozambique: estudio parasitológico e inmunológico en el contexto de las estrategias de control recomendadas.«
- Título de la tesis: Malaria durante el embarazo en un área rural de mozambique: estudio parasitológico e inmunológico en el contexto de las estrategias de control recomendadas.
- Autor: Elisa Serra Casas
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 22/06/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Alfredo Mayor Aparicio
- Tribunal
- Presidente del tribunal: benito Llanes agustin
- denise Naniche (vocal)
- (vocal)
- (vocal)