Tesis doctoral de Felipe Santiago Fernández Vázquez
Influencia de diferentes modelos de stents en la reestenosis de arterias coronarias introducción: a pesar de los intentos realizados con unos y otros fármacos y stents no se ha conseguido abolir la reestenosis con los dispositivos actualmente disponibles, aunque a día de hoy, la mejor herramienta del cardiólogo intervencionista es el stent fármaco activo (sfa), que controla los aspectos mecánicos relacionados con la reactividad vascular, asociado a un fármaco local, que intenta controlar la respuesta proliferativa. objetivos: determinar si los stents apolo® con polímero p5® y paclitaxel a dosis de 0,17 µg/mm² (p5/t 0,5) y 0,32 µg/mm² (p5/t 1) son eficaces en la prevención de la reestenosis coronaria postratamiento. Como controles se utilizaron el stent apolo® (bare) y el stent apolo® recubierto de polímero p5® (p5). método: en 20 cerdas domésticas (25 ±3 kg) se implantaron un total de 60 stents distribuidos en cuatro grupos, siendo la adjudicación a cada una de las tres arterias coronarias aleatoria. Todos los stents implantados fueron del mismo calibre y longitud y la relación diámetro del stent / diámetro de la arteria fue entre 1,2-1,3/1 en todos los casos. Se implantaron 20 stents en cada uno de los grupos con paclitaxel: p5/t 0,5 (grupo 1) y p5/t 1 (grupo 2), y 10 en cada uno de los grupos sin paclitaxel: bare (grupo 3) y p5 (grupo 4). La eutanasia se realizó a los 28 días. Para el estudio histológico, las secciones de las muestras se tiñeron mediante la técnica de tricrómico de masson o la de van-gieson y el análisis histomorfométrico se realizó mediante microscopía estereoscópica trifocal (olimpus sz61) con cámara digital mediante el programa image-pro plus 4.0, media cybernetics. Para el grado de daño vascular se utilizó la clasificación de schwartz (1992) modificada. resultados: no hubo diferencias significativas en la histomorfometría entre los grupos en función de la arteria coronaria dónde fue implantado el stent ni al relacionar la arteria y el grado de daño vascular (chi²= 4,243; p= 0,120). El área de neoíntima (media en mm² (i.C. Al 95%)) entre los cuatro grupos, fue significativamente menor en los grupos con paclitaxel (1,57 (1,16-1,99) vs 1,65 (1,14-2,15) vs 2,40 (1,81-3,00) vs 3,49 (2,37-4,61); p = 0,001). El área de la luz (media en mm² (i.C. Al 95%)) fue significativamente mayor en los grupos con paclitaxel (7,39 (6,59-8,19) vs 7,57 (7,03-8,12) vs 6,16 (3,52-7,52) vs 5,52 (6,47-7,41); p = 0,006). El área de reestenosis (media en % (i.C. Al 95%)) fue significativamente menor en los grupos con paclitaxel (17,49 (13,78-21,2) vs 17,33 (13,47-21,1) vs 28,52 (20,52-36,5) vs 39,91 (24,27-55,5); p = 0,001). No hubo diferencias significativas entre los grupos en las variables lámina elástica externa (lee, p= 0,709), lámina elástica interna (lei, p=0,768) y área de la túnica media (atm, p= 0,529). No se establecieron diferencias significativas en función de la dosis entre los grupos de paclitaxel, ni tampoco al comparar el grupo bare con el grupo p5. conclusiones: entre los dos grupos de stents recubiertos de paclitaxel no hubo diferencias en la inhibición de la respuesta proliferativa. Los stents con paclitaxel (p5/ t 0,5 y p5/ t 1) fueron más eficaces que los otros dos grupos en la inhibición de la respuesta proliferativa y aunque tanto el grupo bare como el p5 incrementan la reestenosis respecto a los de paclitaxel en más de una y media y dos veces respectivamente, las diferencias entre ambos no son significativas.
Datos académicos de la tesis doctoral «Influencia de diferentes modelos de stent en la reestenosis de arterias coronarias«
- Título de la tesis: Influencia de diferentes modelos de stent en la reestenosis de arterias coronarias
- Autor: Felipe Santiago Fernández Vázquez
- Universidad: León
- Fecha de lectura de la tesis: 27/11/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José Manuel Gonzalo Orden
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José ángel Hermida alonso
- enrique Barbosa ayucar (vocal)
- bernardo Nadal ginard (vocal)
- José Manuel Gonzalo cordero (vocal)