Tesis doctoral de Oscar Emilio Cazorla Ramos
Aproximadamente, el 40% de los pacientes afectados por carcinoma laríngeo son diagnosticados en estadios avanzados, la heterogeneidad biológica de las neoplasias laríngeas conlleva que tumores similares puedan tener distinta historia natural y variabilidad en la respuesta al tratamiento, por lo que es necesario identificar marcadores que nos permitan predecir el comportamiento tumoral, grado de agresividad y la capacidad de respuesta frente a los distintos tipos de tratamientos para seleccionar a los pacientes que pueden responder más satisfactoriamente a una determinada opción terapéutica. Dada la evidencia de la sobreexpresión de la cox-2 en neoplasias malignas y tejidos premalignos, muchos autores afirman su implicación en la carcinogénesis e investigan su papel en procesos como la angiogénests o la apoptosis. La literatura en el caso de las neoplasias laríngeas es escasa y con resultados poco concluyentes; su actividad en estos tumores no está lo suficientemente analizada y no contamos con conclusiones establecidas. Este estudio se centra en la sobreexpresión de la cox2 en el cáncer de laringe, con objeto de analizar su valor como marcador biológico y su posible poder pronóstico en la preservación de este órgano. Con este fin, se (fceñó un estudio retrospectivo en base a una serie de 59 pacientes, con cáncer de laringe loco-regionalmente avanzado, tratados homogéneamente con un protocolo de conservación, mediante la combinación de qt de inducción seguida de rt secuencial. Otros factores, como egfr y vegf, son frecuentemente estudiados en tumores de cabeza y cuello con objeto de analizar su papel en el comportamiento de las neoplasias de esta región. Sin embargo, aunque son mejor conocidos que la cox2, existen contradicciones entre las conclusiones de los distintos estudios, y no se han alcanzado resultados que permitan su uso rutinario, por lo que decidimos incorporarlos a nuestro estudio con el fin de contribuir a su mayor conocimiento y de estudiar su posible interrelación con la cox2. En nuestra serie, un 44% de pacientes con carcinomas avanzados de laringe sobreexpresaron la enzima cox-2. Esta sobreexpresión no se relacionó con la agresividad histológica (grado de diferenciación tumoral), con factores pronósticos clínicos (estadio local y ganglionar) ni con eficacia del tratamiento conservador (respuesta tumoral, supervivencia libre de progresión y conservación de laringe). Sin embargo, hay que destacar que los pacientes con sobreexpresión de ciclooxigenasa-2 presentaron mejor supervivencia global, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. La expresión inmunohistoquímica del factor de crecimiento del endotelio vascular (vegf) en las células tumorajes parece tener relación con la eficacia del tratamiento conservador de) cáncer avanzado de laringe. Los pacientes con expresión baja-nula respondieron significativamente mejor a la quimioterapia de inducción y presentaron mejor supervivencia global que los pacientes con expresión moderada-intensa. El 58% de los pacientes con cáncer avanzado de laringe expresan de manera moderada-intensa el receptor 2 del factor de crecimiento del endotelio vascular (kdr) en las membranas de las células tumorales. Este dato no había sido previamente comunicado en la literatura.Dirección del archivo en el que queda la tesis:
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio de la expresion inmunohistoquimica de ciclooxigenasa2 en pacientes con cancer avanzado de laringe sometidos a quimioterapia de induccion, con intencion de conservar la funcion fonatoria«
- Título de la tesis: Estudio de la expresion inmunohistoquimica de ciclooxigenasa2 en pacientes con cancer avanzado de laringe sometidos a quimioterapia de induccion, con intencion de conservar la funcion fonatoria
- Autor: Oscar Emilio Cazorla Ramos
- Universidad: Málaga
- Fecha de lectura de la tesis: 28/10/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Alfredo Matilla Vicente
- Tribunal
- Presidente del tribunal: alfredo Blanes berenguel
- xavier León vintró (vocal)
- Emilio Alba conejo (vocal)
- Francisco Esteban ortega (vocal)