Tesis doctoral de Freud Cáceres Aucatoma
Introducción. La enterocolitis necrotizante (ecn) es una enfermedad digestiva neonatal grave, multifactorial y de etiología diversa, caracterizada por inflamación e isquemia del intestino delgado y colon que progresa hacia la necrosis transmural y perforación. La preValencia se sitúa alrededor de uno a tres por cada mil recién nacidos vivos siendo mayor en prematuros con un peso inferior a 1500 gramos (g), es decir de muy bajo peso al nacer. hipótesis. Los cambios de flujo mesentérico medidos por ecografía doppler color tienen correlación con las lesiones intestinales macroscópicas y microscópicas en un modelo experimental de ecn. material y método. Se estudiaron 2 grupos de 10 (control: 1 / isquemia: 2) y un grupo de 16 (reperfusión: 3) ratas (sprague-dawley) de ambos sexos de 17 días de vida con un peso promedio de 21 a 36 g. Las variables ecográficas a comparar fueron: velocidad sistólica máxima (vsm), velocidad media (vm), flujo diastólico (fd), pico de flujo diastólico reverso (pfdr), índice de pulsatilidad (ip), índice de resistencia (ir) y proporción o índice sístole/diástole (s/d). Las variables de histología a comparar fueron: lesión intestinal (escala de wallace/keenan/ chiu delgado), altura media de vellosidades (amv), hipertrofia glandular, células caliciformes y mitosis. El modelo de isquemia-reperfusión consiste en clampar la arteria mesentérica superior en su raíz por 60 minutos (grupo 2) y reperfundir por 24 horas (grupo 3). La ecografía intra-abdominal se practico en los grupos 1, 2 y 3 previo al sacrificio. Tras la necropsia se procede a identificar el intestino delgado y grueso para tomar biopsias, las mismas que serán procesadas en hematoxilina-eosina para su estudio microscópico. El estudio descriptivo fue expresado en mediana (rangos). De los resultados significativos a la prueba de kruskal-wallis se realizó la comparación mediante la prueba u-mann-whiney y la correlación de rangos de sperman. Posteriormente en el caso de encontrar una correlación significativa se realizó el estudio de regresión no lineal. Consideramos significativo una p<0,01. resultados. Las variables ecográficas y de anatomía patológica que tienen un grado de asociación significativo (p<0,01) fueron: la vsm, el ip y s/d (ecografía doppler color) señalando una relación con la escala de wallace/keenan, promedio de chiu en el intestino delgado, amv, hipertrofia glandular del intestino grueso y células caliciformes del intestino grueso el grupo 3 comparado con los grupos 1 y 2, la vsm, ip y s/d encontró 5 asociaciones significativas (p<0,01) las cuales guardan relación con escala macroscópica de wallace/keenan, la escala microscópica de chiu delgado, la amv el porcentaje de hipertrofia glandular del intestino grueso y el número de células caliciformes de intestino grueso. conclusiones. El modelo de isquemia reperfusión intestinal en la rata de 17 días de vida logra unas lesiones histopatológicas similares a las de la enterocolitis necrotizante descritas en el recién nacido humano. La velocidad sistólica máxima (vsm) y los índices de resistencia vascular (pulsatilidad [ip] - sístole/diástole [s/d]) medidos por ecografía doppler color en la arteria mesentérica superior de rata neonata se encuentran aumentados en la ecn. Existe una correlación directa entre la vsm, el ip y s/d y el grado de lesión intestinal macroscópico (wallace/keenan) y microscópico (chiu). Existe una correlación inversa entre la vsm, el ip y s/d y la altura media de vellosidades (amv). Existe una correlación directa entre la vsm, el ip y s/d y la hipertrofia glandular en el colon. Existe una correlación inversa entre la vsm, el ip y s/d y el número de células caliciformes del colon palabras clave: flujo mesentérico, ecografía doppler, rata neonata, isquemia reperfusión, ecn.
Datos académicos de la tesis doctoral «Flujo mesentérico en un modelo experimental de enterocolitis necrotizante por isquemia – reperfusión en ratas«
- Título de la tesis: Flujo mesentérico en un modelo experimental de enterocolitis necrotizante por isquemia – reperfusión en ratas
- Autor: Freud Cáceres Aucatoma
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 02/07/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Luis Morales Fochs
- Tribunal
- Presidente del tribunal: rafael Jimenez gonzalez
- victoria Juli? masip (vocal)
- (vocal)
- (vocal)