Tesis doctoral de Rocio Sanchez-carrion Abascal
Alteracion y recuperacion de la activacion cerebral durante tareas de memoria de trabajo en pacientes con traumatismo craneoencefalico grave y difuso. los estudios que componen esta tesis son los primeros en utilizar la resonancia magnética funcional (rmf) para investigar la alteración de los patrones de activación cerebral durante una tarea de memoria de trabajo en pacientes que han sufrido un tce grave y presentan únicamente lesiones cerebrales difusas. Ello permite aislar efectos de reorganizaciones cerebrales tras pérdidas cognitivas debidas a microlesiones en la sustancia gris. los pocos estudios evolutivos que utilizan técnicas de fmri en el tce se limitan a cosos individuales (laatsch et al., 2004) o a pequeños grupos en los que se analiza caso a caso (laatsch et al ,2006) y en ningún estudio se ha controlado el efecto de la repetición del estudio funcional que supone un efecto aprendizaje de los estímulos y un efecto de la fluctuación de la máquina. en la presente tesis se añade la novedad de estudiar el efecto repetición de la tarea añadiendo un grupo control que realiza las tareas neuropsicológicas y de rmf con el mismo intervalo de tiempo que los pacientes. estudios previos en pacientes con tce leve demuestran cambios en la activación cerebral como resultado de un programa de rehabilitación (strangman et al, 2005: laastch et al, 2006), sin embargo no controlan la evolución espontánea de estos pacientes ya que no estudian un grupo de pacientes no tratados. En nuestra investigación hmos intentado aislar el efecto de la evolución espontánea estudiando un grupo de pacientes de edad y características clínicas similar a la de los pacientes tratados. resultados. los resultados del estudio transversal muestran que los pacientes que han sufrido un tce grave con lesión axonal difusa tiene un patrón de hipoactivación cerebral en regiones frontales (circunvolución superior y media) del hemisferio derecho, mientras realizan una tarea de memoria de trabajo. Asimismo, cabe destacar que el patrón de correlaciones entre el rendimiento de memoria de trabajo y la activación cerebral difiere entre los pacientes y los controles sanos. en el estudio longitudinal observamos cambios significativos en la activación cerebral a lo largo del tiempo en pacientes con traumatismo craneoencefálico (tce) grave con lesiones difusas. La hipofrontalidad observada en el grupo tce durante la primera exploración, en comparación con el grupo control. Se redujo significativamente 6 meses después. Al contrario, no se observaron cambios longitudinales significativos, durante el mismo intervalo de tiempo, en el grupo control. Según la literatura revisada, este estudio es el primero en observar cambios longitudinales significativos en pacientes con tce, controlando el efecto de práctica. los resultados de este tercer estudio sugieren que después de la rehabilitación neuropsicológica, los pacientes con tce grave y difuso muestran un incremento de la activación cerebral durante una tarea de memoria de trabajo así como una mejoría en el rendimiento cognitivo. Al contrario, aquellos pacientes que no recibieron tratamiento cognitivo entre ambas exploraciones permanecieron estables en el tiempo.
Datos académicos de la tesis doctoral «Alteración y recuperación de la activación cerebral durante tareas de memoria de trabajo en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave y difuso«
- Título de la tesis: Alteración y recuperación de la activación cerebral durante tareas de memoria de trabajo en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave y difuso
- Autor: Rocio Sanchez-carrion Abascal
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 06/05/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Carme Junque Plaza
- Tribunal
- Presidente del tribunal: álvaro Pascual-leone pascual
- maite Garolera freixa (vocal)
- joan Deus yela (vocal)
- olga Bruna rabassa (vocal)