Tesis doctoral de BÁ rbara Segura FÁ bregas
El síndrome metabólico (sdmet) es un conjunto de factores de riesgo vascular, definido por la ncep atp iii como la presencia mínima de tres de los siguientes cinco factores de riesgo vascular: obesidad, hipertensión, bajo nivel de colesterol hdl, alto nivel de triglicéridos y resistencia a la insulina (grundy et al., 2005). Actualmente, la preValencia mundial del sdmet es elevada alcanzando cifras entre el 20-30% de la población, y estos porcentages incrementan en el sector de la población de edad más avanzada (grundy et al., 2008). durante el envejecimiento se producen cambios en el sistema cerebrovascular que comportan alteraciones cognitivas y neuroestructurales ((hedden et al., 2003; tisserand et al 2003). La demencia vascular es la segunda causa de demencia en el envejecimiento (erkinjuntti i cols., 2002), y actualmente tiene más posibilidades de prevención que otros demencias (hachinski et al cols., 1992). La presencia de factores de riesgo vascular durante la vida podria influenciar en el desarrollo de una mayor alteración cerebrovascular durante la vejez. La detección de estados de desregularización vascular iniciales, y el estudio del cerebro en estado de riesgo vascular, podria prevenir el desarrollo de estados de deterioro cognitivo vascular más graves (bowler and cols., 2007). el sdmet se ha relacionado con la presencia de demencia (vanhanen et al.,2006) síntomas fronto-subcortical y rendimiento cognitivo pobre asociado al envejecimiento (dik and cols., 2007; komulainen and cols., 2007). El sdmet también ha sido relacionado con alteraciones estructurales de la sustancia blanca cerebral detectadas mediante técnicas de resonancia magnética convencional (park and cols., 2007; park and cols., 2008; bokura and cols., 2008; kwon and cols., 2006). Aun así, existen pocas evidencias del perfil neuropsicológico y neuroanatómico de los pacientes con sdmet. Pocos estudios han empleado un diseño caso-control y han excluido la posible influencia de patologías concomitantes al sdmet para estudiar el efecto del éste sobre el sistema nervioso central. los objetivos de este trabajo se resumen en 3 puntos: ¿ el estudio del perfil neuropsicológico de los paciente con sdmet en comparación a un caso control utilizando una extensa evaluación neuropsicológica. ¿ examinar el patrón de deterioro de la sustancia blanca cerebral en los pacientes con sdmet mediante datos de neuroimagen utilizando la técnica diffusion tensor imaging (dti). ¿ detectar la relación entre el enlentecimiento en tareas de velocidad de procesamiento de la información, característica principal del perfil neuropsicológico del sdmet, y los cambios estructurales de la sustancia blanca. los resultados del primer estudio muestran que los pacientes con sdmet y edades comprendidas entre 50-80 años, en comparacion a sujetos sanos de su misma edat y nivel educativo, muestran un perfil neuropsicologico específico, caracterizado por enlentecimiento de la velocidad procesamiento de la información y leve disfunción ejecutiva. el segundo estudio muestra que los pacientes con sdmet comparados con un grupo control muestran una alteración de la microestructura cerebral. Los pacientes muestran un patrón de deterioro anterior-posterior de la sustancia blanca cerebral, con una disminución de los valores de anisotropia fraccional (fa) y un aumento de los valores del coeficiente de difusividad aparente (adc). el tercer estudio muestra una correlación positiva entre los valores de fa y el rendimiento en tareas de velocidad de procesamiento de la información. La correlación es significativa en la parte anterior y posterior del cuerpo calloso, especialmente en las fibras del cuerpo calloso del lóbulo frontal. finalmente, los hallazgos expuestos en esta tesis muestran evidencias que el sdmet está relacionado con un perfil neuropsicológico y una alteración neuroanatómica determinada que sugieren su influencia en el sistema nervioso central. De acuerdo con el concepto de cerebro en estado de riesgo vascular el sdmet podría ser un estado prodrómico de deterioro cognitivo vascular probablemente causado por un estado crónico de desregularización vascular en el cerebro. La influencia del sdmet durante el envejecimiento podría predisponer procesos patológicos que condicionaran el envejecimiento saludable. referencias bokura, h., Yamaguchi, s., Iijima, k., Nagai, a., Oguro, h. (2008). Metabolic syndrome is associated with silent ischemic brain lesions. Stroke: a journal of cerebral circulation, 39(5), 1607-1609. bowler, j. V.(2007). Modern concept of vascular cognitive impairment. British medical bulletin, 83, 291-305. dik, m. G., Jonker, c., Comijs, h. C., Deeg, d. J., Kok, a., Yaffe, k., Et al. (2007). Contribution of metabolic syndrome components to cognition in older individuals. Diabetes care, 30(10), 2655-2660. erkinjuntti, t., Gauthier, s. (2002). Vascular cause of cognitive impairment-the perspective. In t. 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Datos académicos de la tesis doctoral «Anomalies de la substancia blanca cerebral i rendiment neuropsicológic de la sindrome metabólica«
- Título de la tesis: Anomalies de la substancia blanca cerebral i rendiment neuropsicológic de la sindrome metabólica
- Autor: BÁ rbara Segura FÁ bregas
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 02/12/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- María De Los Angeles Jurado Luque
- Tribunal
- Presidente del tribunal: josep lluís Martí vilalta
- Marta Grau olivares (vocal)
- (vocal)
- (vocal)