Tesis doctoral de Mª Jose Escarti Fabra
Introducción: las alteraciones en el procesamiento emocional han sido ampliamente descritas en la esquizofrenia (bleuler, 1911, hoekert et. Al, 2007; cohen & minor, 2008; kring & moran, 2008). Estas alteraciones emocionales se han relacionado tanto con los síntomas negativos como los síntomas positivos de la enfermedad. En relación con las alucinaciones auditivas algunos modelos explicativos destacan el papel crítico de los factores emocionales en la fisiopatología de las mismas (aleman & laroi, 2008; sanjuán, 2006). El desarrollo de las técnicas de neuroimagen ha permitido el estudio de las bases neurobiológicas de las funciones cerebrales mediante técnicas no invasivas. Sin embargo, pocos de estos estudios han investigado la asociación entre las alucinaciones y las alteraciones emocionales mediante el uso de un paradigma auditivo emocional. Para el análisis de los datos obtenidos de la resonancia magnética se ha utilizado dos enfoques, los modelos guiados por el paradigma y los modelos guiados por los datos. Para este estudio se ha utilizado el análisis de componentes independientes (ica) que es un método de análisis que es especialmente útil para la descomposición de la activación cerebral durante el procesamiento de las tareas cognitivas complejas en la que múltiples operaciones se producen simultáneamente sin necesidad de introducir un modelo a priori. objetivos: 1. Identificar las redes funcionales implicadas en el procesamiento de un estímulo auditivo emocional y neutro en un grupo de pacientes psicóticos con y sin alucinaciones auditivas y en un grupo de sujetos sanos. 2. Estudiar las diferencias cualitativas en las redes funcionales identificadas entre los tres grupos de estudio. hipótesis: los pacientes con y sin alucinaciones auditivas mostrarían diferencias en las redes funcionales responsables del procesamiento de las palabras emocionales y neutras escuchadas. material y método: se reclutaron tres grupos de sujetos: 41 pacientes con diagnóstico del espectro psicótico: 27 con alucinaciones auditivas y 14 sin alucinaciones auditivas y 31 sujetos sanos. a los participantes se les realizó una resonancia magnética funcional en la que se aplicó un paradigma auditivo con dos sesiones una con palabras emocionales y otra con palabras de contenido neutro. el análisis de los datos se realizó con un enfoque multivariante, con el análisis de componentes independientes. resultados: sesión emocional se identificaron las siguientes redes funcionales en la sesión emocional: en controles, 4 redes funcionales (temporal, fronto-temporo-parietal, subcortical-temporo-frontal y cerebelo-occipital); en pacientes con alucinaciones auditivas, 5 redes funcionales (temporal, fronto-parietal, fronto-temporal, límbica (complejo parahipocampo-amigdalar y occipito-cerebelar); en los pacientes sin alucinaciones auditivas, 4 redes funcionales (temporal, subcortico-temporo-frontal, fronto-temporal y fronto-parietal). sesión neutra se identificaron las siguientes redes funcionales en la sesión neutra: en controles, 3 redes funcionales (temporal y fronto-parietal derecha e izquierda); en pacientes con alucinaciones auditivas, 2 redes (temporal, fronto-parietal derecha) y en los pacientes sin alucinaciones auditivas, 2 redes (temporal, fronto-parietal derecha). conclusiones: 1. Los pacientes psicóticos con alucinaciones auditivas presentan redes funcionales de activación cerebral diferentes en comparación a los sujetos sanos y a los psicóticos sin alucinaciones, ante un estímulo auditivo con contenido emocional. 2. Específicamente se observa una diferente activación en el grupo amígdala-hipocampo en los sujetos psicóticos con alucinaciones comparados con los otros grupos. 3. La hiperactivación amigdalar observada puede englobarse en los modelos de alucinaciones propuestos en la literatura. Esta hiperactivación puede influir en los sistemas de monitorización, ocasionando las alucinaciones auditivas y, por otra parte, demuestra una excesiva relevancia (salience) ante un estímulo que puede reflejar la vulnerabilidad para una respuesta emocional excesiva que presentan los pacientes alucinadores. 4. Se observan diferencias entre los pacientes con alucinaciones auditivas y los otros dos grupos del estudio en las redes fronto-temporo-parietal implicadas en la generación y regulación de la respuesta emocional y en la monitorización de la fuente. 5. Los resultados sugieren la existencia de una disfunción del sistema prefronto-amigdalar en el procesamiento emocional en los sujetos psicóticos con alucinaciones auditivas. 6. Los resultados en el procesamiento de las palabras de contenido neutro demuestran la presencia de una disminución de actividad del hemisferio izquierdo en las regiones relacionadas con el procesamiento durante una tarea de lenguaje en pacientes psicóticos comparado con sujetos sanos. 7. Estos resultados, durante la sesión neutra, apoyan la existencia de una especialización hemisférica izquierda anómala en los pacientes con esquizofrenia. 8. La técnica ica nos ha permitido identificar las redes de conectividad funcional implicadas en la detección de un estímulo auditivo, tanto emocional como neutro.
Datos académicos de la tesis doctoral «Procesamiento emocional en psicosis: un estudio de neuroimagen funcional«
- Título de la tesis: Procesamiento emocional en psicosis: un estudio de neuroimagen funcional
- Autor: Mª Jose Escarti Fabra
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 06/10/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Julio SanJuan Arias
- Tribunal
- Presidente del tribunal: carmen Leal cercós
- enric Alvarez Martinez (vocal)
- celso Arango lopez (vocal)
- Luis Marti bonmati (vocal)