Tesis doctoral de Antonio Fontanellas Roma
Los pacientes con insuficiencia renal cronica (irc) terminal caracteristicamente presentan una anemia de etiología multifactorial y aun no bien conocida.Hemos observado en pacientes sometidos a hemodialisis ciertas anomalias en la ruta de biosintesis de hemo: aumento de porfirinas sanguineas e inhibicion del enzima eritrocitario aminolevulinato deshidratasa (ala-d), que podrian estar relacionadas con la anemia renal. Estas alteraciones de la biosintesis del hemo son, al igual que la anemia, parcialmente observables en los nefropatas cronicos aun no sometidos a programa de dialisis, y son mas acentuadas o pronunciadas en los enfermos tratados con hemodialisis que en los sometidos a dialisis peritoneal continua ambulatoria. estos trastornos son reproducibles en modelos experimentales de insuficiencia renal cronica inducida mediante nefrectomia, funcional provocada por ciclosporina y aguda producida mediante ligadura de ureteres. la hipoactividad del ala-d, al no ser una enzima limitante de la porfirinosintesis, no debe ser considerada como factor coadyuvante de la anemia. No obstante, la administracion de eritropoyetina recombinante humana (r-huepo) corrige la anemia a la par que restaura transitoriamente la hipoactividad globular del ala-d. la acumulacion de porfirinas en el plasma de los enfermos renales cronicos es, al menos en parte, debida a su insuficiente depuracion por los procedimientos dialiticos estudiados que no consiguen eliminar tales porfirinas con la misma eficacia que el riñon sano. la desferroxamina y la r-huepo constituyen tratamientos efectivos de la porfiria cutanea tarda con irc asociada. ademas, el uso de membranas dializadoras de alta permeabilidad favorece una mas marcada depuracion de las porfirinas plasmaticas.
Datos académicos de la tesis doctoral «Alteraciones de la biosintesis del hemo en la insuficiencia renal humana y experimental.«
- Título de la tesis: Alteraciones de la biosintesis del hemo en la insuficiencia renal humana y experimental.
- Autor: Antonio Fontanellas Roma
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1995
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Rafael Enríquez De Salamanca Lorente
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Amador Schuller Perez
- Pedro Sánchez García (vocal)
- Amando Garrido Pertierra (vocal)
- Alicia Batuecas Suarez (vocal)