Tesis doctoral de Patricia Duque Gonzalez
Impacto de la técnica quirúrgica y anestésica sobre la respuesta inflamatoria y angiogénica en la cirugía del tumor colorrectal tesis doctoral: patricia duque gonzález introducción: la respuesta inflamatoria está articulada por la inmunidad innata a través de la secreción de citoquinas. Por otra parte, diversos factores perioperatorios favorecen la progresión tumoral y la angiogénesis, proceso también orquestado por la respuesta inmune innata desencadenada tras el trauma quirúrgico. Por lo ta nto, el análisis en plasma de citoquinas y mediadores considerados angiogénicos nos permite evaluar la respuesta inflamatoria y angiogénica tras la cirugía. hipótesis y objetivos: tanto la cirugía laparoscópica como la anestesia epidural torácica se han postulado como abordajes que potencialmente pueden atenuar las respuestas biológicas al trauma. Pretendemos comprobar esta hipótesis a través de la medición en plasma de citoquinas y mediadores angiogénicos en una cirugía considerada de alta mor bimortalidad como la de tumor colorrectal. sujetos de estudio y métodos: se han incluido pacientes programados para cirugía colorrectal electiva y se han distribuido en tres grupos: control (cirugía abierta bajo anestesia general), laparoscópico (ci rugía laparoscópica) y epidural (cirugía abierta bajo anestesia combinada (general más epidural torácica)). Se trata de un diseño prospectivo con respecto a la técnica quirúrgica y randomizado sobre la técnica anestésica. De los pacientes incluidos s e obtenían cinco muestras sanguíneas: basal (antes de la incisión quirúrgica), a la primera, cuarta, veinticuatro y cuarenta y ocho horas postoperatorias. Se han medido mcp-1, il-1, il-2, il-4, il-6, il-8, tnf-?, óxido nítrico, vegf, mmp-3, pcr, proc alcitonina, cortisol y aldosterona. resultados: la muestra comprendió 57 pacientes (19 en el grupo control, 18 en el laparoscópico y 20 en el epidural). Las características preoperatorias y los valores basales de los mediadores biológicos medidos no presentaban diferencias significativas entre grupos. Sin embargo en el postoperatorio de los grupos laparoscópico y epidural se ha objetivado una disminución de la secreción de citoquinas proinflamatorias y mediadores angiogénicos mientras que en el grupo epidural también hemos observado un aumento de las citoquinas anti-inflamatorias. conclusiones: la cirugía laparoscópica y la anestesia epidural torácica atenúan la respuesta inflamatoria y angiogénica con respecto a la cirugía abierta bajo an
Datos académicos de la tesis doctoral «Impacto de la técnica quirúrgica y anestésica sobre la respuesta inflamatoria en cirugia de tumor colorrectal.«
- Título de la tesis: Impacto de la técnica quirúrgica y anestésica sobre la respuesta inflamatoria en cirugia de tumor colorrectal.
- Autor: Patricia Duque Gonzalez
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 12/03/2012
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Ignacio Garutti Martinez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: María cruz Garcia martin
- Juan Navia roque (vocal)
- enrique González sarmiento (vocal)
- José Rabadán jiménez (vocal)