Tesis doctoral de Pilar Piñero Gonzalez De La Peña
La angioplastia con colocación de stent se ha introducido como una alternativa eficaz a los tratamientos médico y quirúrgico de la estenosis grave de la arteria carótida interna en pacientes con alto riesgo quirúrgico en centros con experiencia en procedimientos intervencionistas. La emisión de microémbolos desde la zona de estenosis durante el procedimiento, con el consiguiente riesgo de eventos isquémicos, constituye actualmente el principal riesgo de la asc, aunque la mayoría cursan de forma silente. El uso de sistemas de neuroprotección (balones y filtros) reduce considerablemente la tasa de embolización. La imagen de rm potenciada en difusión permite la detección, localización y evaluación de las zonas de isquemia cerebral de forma rápida y sencilla. en este trabajo registramos la aparición y características de estas lesiones isquémicas posteriores a la asc mediante ipd antes y después del procedimiento en estenosis graves de la aci, y las relacionamos a diversas variables (demográficas, del procedimiento), así como a la morbimortalidad hasta los 30 días tras la asc, como forma de evaluación de los filtros neuroprotectores. Asimismo comparamos nuestros resultados con la literatura publicada al respecto. los resultados (tasas de aparición de nuevas lesiones en el 16,4% y el 17,3% de los pacientes en cada uno de ambos grupos estudiados), nos han permitido confirmar los parámetros de eficacia y seguridad en el uso de filtros en nuestro centro, a través de un método de neuroimagen de fundamento físico fácilmente asimilable, de rápida y sencilla aplicación y de gran exactitud en la detección y valoración anatómica de la patología isquémica cerebral, como es la ipd. La aparición de aits posteriores al procedimiento fue la única variable que mostró relación significativa con la aparición de estos infartos focales en el grupo de pacientes objeto de nuestro segundo estudio. concluimos los resultados en dos consideraciones: primero, la necesidad de mejora de las técnicas y dispositivos empleados en la asc para minimizar la tasa de embolización, y segundo, la necesidad de replantearnos el término de isquemia transitoria como lo hemos entendido hasta ahora (carente de daño cerebral visible), lo que abre una puerta a la investigación sobre el valor pronóstico real de estas lesiones y el papel que la neuroimagen juega en su detección y control evolutivo.
Datos académicos de la tesis doctoral «Eficacia y fiabilidad de los sistema de proteccion cerebral durante la angioplastia de carótida.detección de lesiones isquémicas silentes mediante resonancia magnética potenciada en difusión.«
- Título de la tesis: Eficacia y fiabilidad de los sistema de proteccion cerebral durante la angioplastia de carótida.detección de lesiones isquémicas silentes mediante resonancia magnética potenciada en difusión.
- Autor: Pilar Piñero Gonzalez De La Peña
- Universidad: Sevilla
- Fecha de lectura de la tesis: 13/02/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Alejandro García González
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Francisco Sendra portero
- pablo Roman rodriguez (vocal)
- Juan Sabate diaz (vocal)
- Alberto Gil peralta (vocal)