Tesis doctoral de Jon Cacicedo Fernandez De Bobadilla
La pet-tac es una de las prueba que ha demostrado tener una mayor sensibilidad para la detección de adenopatías cervicales y metástasis a distancia de en pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello (cecc) localmente avanzado. No obstante, según las recomendaciones de las guías actuales solo en los pacientes con alto riesgo de presentar metástasis ganglionares o metástasis a distancia debería realizarse un estudio de extensión con pet-tac. Nuestro objetivo ha consistido en valorar de forma prospectiva la utilidad de la pet-tac en todos los pacientes con cecc en estadio iii y iv discutidos en el comité de tumores de orl del hospital universitario de cruces (huc), con objeto de evaluar su utilidad diagnóstica e impacto en la decisión terapéutica. Para ello se han comparado los resultados obtenidos por el estudio de extensión convencional (exploración física + tac cervicotorácico) frente al añadir una pet tac. Se han analizado un total de 84 pacientes, evaluando las discrepancias obtenidas en el tnm (en la t, n y m por separado) y su impacto terapéutico en cada uno de los pacientes. El impacto terapéutico se ha clasificado de la siguiente manera: impacto bajo (no cambio en el tratamiento), impacto medio (cambio dentro del plan de tratamiento previsto dentro de la misma modalidad de tratamiento), impacto alto (cambio en la orientación terapéutica: radical a paliativo o viceversa, hallazgo de un segundo tumor primario o filiación del tumor primario en caso de cmetástasis ganglionar de carcinoma de origen desconocido. Las discrepancias se confirmaron mediante histología, imagen adicional o seguimiento del paciente. Se han encontrado 32 tnms discrepantes y un 26% de impacto relevante (medio + alto) en la decisión terapeutica. El estudio convencional ha presentado una exactitud diagnóstica del 25% y la pet-tac del 71.4%. Estas diferencias han sido estadisticamente significativas (p=0.021:test de mc nemar).La pet-tac tiene un impacto relevante en la estadificación y decisión terapéutica de los pacientes con cecc en estadios iii y iv.
Datos académicos de la tesis doctoral «Valor adicional de la pet-tac en la estadificación de pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado y análisis de su impacto clínico«
- Título de la tesis: Valor adicional de la pet-tac en la estadificación de pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado y análisis de su impacto clínico
- Autor: Jon Cacicedo Fernandez De Bobadilla
- Universidad: País vasco/euskal herriko unibertsitatea
- Fecha de lectura de la tesis: 09/02/2015
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Pedro Bilbao Zulaica
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Antonio Mateo navarro
- ferrán Guedea edo (vocal)
- felipe angel Calvo manuel (vocal)
- José Javier Aristu mendioroz (vocal)