Tesis doctoral de Bernat-carles SerdÁ Ferrer
Introducción: el cáncer de próstata es el cáncer más frecuente en los hombres en muchos países industrializados. En europa es el segundo cáncer más frecuente después del cáncer de pulmón. En cataluña, desde 1996, el cáncer de próstata ha pasado a ser el cáncer más frecuente superando al de pulmón. la introducción del psa (antígeno prostático específico) para el screening ha generado un doble efecto: el aumento del número de casos detectados, y una moderada disminución de la mortalidad, atribuida a la mejora de los tratamientos en los estadios avanzados. a pesar que el psa muestra una gran sensibilidad en la detección del tumor, antes de la aplicación del tratamiento, se debe realizar el estudio clínico y epidemiológico de cada caso en particular. considerando el porcentaje de supervivencia relativa a los 5 años (76,5%) y el estado de morbilidad que generan los tratamientos vigentes, el concepto de calidad de vida (cdv) del hombre mayor con cáncer de próstata pasa a ser un objetivo prioritario en la intervención sociosanitaria. la tesis que se presenta diseña e implementa un programa de ejercicio físico de fuerza-resistencia adaptado de forma flexible a la enfermedad del cáncer de próstata, destinado a la mejora de la calidad de vida de enfermo. se basa en el programa general de la american college sports medicine- position stand (1998) la cual propone un programa de ejercicio en las personas mayores sanas en un marco psicosocial saludable. metodología: se realiza una triangluación metodológica entre métodos en que en el estudio de una misma unidad empírica se combinan dos estrategias de investigación una cuantitativa y otra cualitativa. El proyecto está guiado pro la metodología cuantitativa y la investigación cualitativa explora los resultados inesperados, contradictorios y los que requieren un mayor detalle. tras obtener el informe favorable del comité ético de investigación, el programa de ejercicio se realizó en españa desde el mes de octubre de 2006 al mes de octubre de 2007. estudio cuantitativo. Estudio de intervención para evaluar la eficacia de un programa de ejercicio físico individualizado de fuerza-resistencia muscular sobre la calidad de vida de los enfermos de cáncer de próstata. el diseño de este estudio es de carácter prospectivo casiexperimental. El test estadístico utilizado para la comparación de los resultados antes y después de la intervención, se utiliza la t de student-fisher con un número de grados de libertad de (n-1) para datos apareados en las variables continuas que siguen una distribución normal. Para las variables continuas que no siguen una distribución normal se utiliza el test no paramétrico para datos apareados de wicolxon o u de man whitney. Para analizar las variables categóricas se utiliza el test del x2. Se ha diseñado un modelo multivariante con las dimensiones que integran el cuestionario de calidad de vida. Se han estudiado las variables del modelo multivariante que resultan significativas y explican la variación del test de calidad de vida a partir del análisis de regresión lineal múltiple. Los análisis estadísticos se realizan con el programa spss versión 15. El nivel de significación escogido es del 5%. estudio cualitativo. Evaluación de los efectos del programa de ejercicio físico, sobre los síntomas relativos al cáncer de próstata. este estudio, tiene como objetivo principal identificar los síntomas más relevantes de la enfermedad desde la perspectiva del enfermo y el impacto que crean con la calidad de vida así como las estrategias de afrontamiento que generan. Corresponde a un estudio de casos. La muestra se ha construido a partir del muestreo intensivo por representatividad teórica.(11) se han escogido 13 participantes que representan 7 casos ejemplares concretados a partir de la edad, el estadio de la enfermedad, el tipo de tratamiento, el nivel sociocultural, el estado civil y el año de diagnóstico. La información se ha generado a partir de la entrevista semietructurada y los diarios de campo y observación. El procedimiento analítico de la información corresponde a la generación de categorías conceptuales aplicando el método de comparación constante de la grounded theory.(12) resultados: en virtud de las características clínicas y epidemiológicas del enfermo, el riego de padecer una patología cardiovascular, podría superar el riesgo de la propia enfermedad. el programa de ejercicio mejora la calidad de vida de los participantes mediado por la mejora del síntoma de incontinencia urinaria y el dolor. La mejora de la fuerza es general y ineludible y mucho más evidente en las extremidades inferiores que superiores. Los participantes reclaman un profesional de enlace con el servicio hospitalario. conclusiones: queda científicamente demostrada la eficacia de un programa de ejercicio físico de fuerza adaptado a los síntomas que genera la enfermedad y el tratamiento de cáncer de próstata en la mejora de la calidad de vida de la persona mayor. El programa tiene la capacidad de adaptarse de forma flexible a los síntomas en particular. La mejora de la calidad de vida está mediada principalmente por la mejora del síntoma de la incontinencia urinaria en cualquier modalidad de tratamiento y secundariamente por la fatiga y el dolor asociados al tratamiento hormonal. Se observa una mejora multisistémica, evaluada con la mejora de la aptitud muscular y cardiovascular. Este resultado se concreta con la mejora de la fuerza y resistencia muscular. Este resultado trasciende en la mejora de la calidad de patrones motores básicos de la marcha y el ascenso del escalón. En cuanto al efecto cardiovascular se registra una mejor capacidad de esfuerzo, una recuperación cardiovascular más eficaz y una percepción subjetiva del esfuerzo menor. Se observa una gran adherencia al ejercicio conseguida por el equipo multidisciplinar desde el inicio del programa. Las variables que determinan la adherencia son la percepción de control de la actividad, la autoeficacia, la mejora de la actividad y el conocimiento de la dosis de ejercicio terapéutica. considerando la esperanza de vida del afectado y la patología médica concomitante, se considera que en el cáncer de próstata de bajo riesgo la mejor opción terapéutica para conservar la calidad de vida del enfermo podría ser la conducta expectante. Esta modalidad de tratamiento, se basa en las series periódicas de control del psa. El riesgo cardiovascular lo produce la descompensación metabólica que generan los tratamientos. Además el enfermo requiere una atención de calidad después del alta hospitalaria. Estos factores justifican el programa complementario de ejercicio físico como un elemento de enlace efectivo posterior al servicio hospitalario.
Datos académicos de la tesis doctoral «Avaluació dels efectes d¿un programa d¿exercici físic individualitzat sobre la qualitat de vida (qdv), la incontinéncia urinÁ ria, la fatiga i la resisténcia muscular amb malalts de cÁ ncer de próstata«
- Título de la tesis: Avaluació dels efectes d¿un programa d¿exercici físic individualitzat sobre la qualitat de vida (qdv), la incontinéncia urinÁ ria, la fatiga i la resisténcia muscular amb malalts de cÁ ncer de próstata
- Autor: Bernat-carles SerdÁ Ferrer
- Universidad: Girona
- Fecha de lectura de la tesis: 29/05/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Arantza Del Valle Gómez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: jaume Cruz feliu
- pilar Monreal bosch (vocal)
- joaquin Gea guiral (vocal)
- josep María Borr?s andrés (vocal)