Tesis doctoral de Ana Chacón García
El principal objetivo de este proyecto fue evaluar la asociación entre el desarrollo de neumonía adquirida en la comunidad (nac) y la exposición previa a fármacos supresores de la acidez gástrica (fsag). diseño: estudio de casos y controles anidado en la cohorte poblacional que se recoge prospectivamente en la base de datos de atención primaria bifap. periodo de estudio: desde e1 de enero de 2003 hasta el 31 de diciembre de 2007. población de estudio: sujetos de edad entre 20 y 79 años sin antecedentes de neumonía y con al menos dos años de registros en la base de datos. Estos pacientes fueron seguidos hasta que tuvieron un episodio de neumonía, hasta que fallecieron, hasta que cumplieron la edad límite de 80 años o hasta que finalizaron el periodo de estudio. definición de caso y validación: se realizó una búsqueda automatizada exhaustiva en bifap para detectar pacientes con diagnósticos sugerentes de neumonía. Se revisaron las historias informatizadas por dos evaluadores y se clasificaron en casos, casos dudosos o no neumonías. Se excluyeron los casos prevalentes, las neumonías nosocomiales y las neumonías aspirativas o químicas. selección de los controles: se eligieron pacientes de la cohorte de estudio emparejados con los casos por edad, sexo, mes y fecha de diagnóstico. definición de la exposición: se consideró expuesto («usuario actual») a todo paciente en cuyo registro informático figurase el haber recibido una prescripción de interés en el periodo de 30 días anterior a la fecha índice (fecha de la neumonía o fecha aleatoria asignada a los controles). La información sobre antecedentes clínicos, hábitos de vida y otras variables se extrajo de bifap. análisis: se calculó la incidencia de nac por edad, sexo y estación del año. En el análisis de caso control se utilizó regresión logística para estimar el riesgo asociado al uso de fsag ajustando por posibles variables confusoras. resultados: la tasa de incidencia (ti) global de nac fue de 2,69 casos por 1000 personas-año siendo, 3,16 la ti en hombres y 2,29 la ti en mujeres. Se detectó una asociación entre el consumo actual de ibp y la nac (or: 1,22; ic 95%: 1,12-1,33), pero no entre los antih2 y la nac (or: 1,06; ic 95%: 0,86-1,32). No se observó una relación clara entre la duración del tratamiento y la nac. Aunque no se detectó una relación dosis respuesta clara, el riesgo era superior en los subgrupos de consumidores actuales que recibían una dosis media y alta de ibp. Al evaluar la indicación por la que se prescribió el tratamiento con ibp en el grupo de consumidores actuales, se observó un incremento del riesgo para la erge y para su uso como protector gástrico. conclusiones: se ha detectado una ligera asociación entre el consumo de ibp y la nac. No ha sido posible confirmar que esta asociación se deba a la indicación del fármaco o a algún factor relacionado con el inicio del tratamiento. Es necesario realizar nuevas investigaciones para conocer si esta relación es causal puesto que el consumo de estos fármacos es muy frecuente en la población.
Datos académicos de la tesis doctoral «Neumoníay consumo de fármacos supresores de la acidez gástrica.«
- Título de la tesis: Neumoníay consumo de fármacos supresores de la acidez gástrica.
- Autor: Ana Chacón García
- Universidad: Alcalá
- Fecha de lectura de la tesis: 30/04/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Francisco Bolumar Montrull
- Tribunal
- Presidente del tribunal: angel Gil de Miguel
- domingo Pérez flores (vocal)
- Ana Ruigómez sánchez (vocal)
- Francisco José de Abajo iglesias (vocal)