Tesis doctoral de Luis José Jara Palomares
Introducción: los pacientes con embolismo pulmonar (ep) tienen una supervivencia disminuida y un alto porcentaje de recidivas y sangrado. Objetivos principal: análisis de supervivencia a 2 años de pacientes consecutivos diagnosticados de ep. secundarios:análisis de recidivas trombóticas y de episodios hemorrágicos. Diagnóstico de nuevas neoplasias. pacientes y método: estudio de cohortes prospectivo de dos años de seguimiento en pacientes consecutivos diagnosticados de ep. Analizamos las muertes, sangrado, recidiva y las variables asociadas a una menor supervivencia. resultados: en el seguimiento de los 148 pacientes fallecieron 34 (23%) y se perdieron 5 pacientes (3.4%). Se produjeron 13 recidivas (8.8%), (6 idiopáticas y 7 como ep secundaria). Dieciséis de los pacientes (11%) tuvieron como complicación sangrado, 6 de ellos de carácter grave. Una vez realizado el análisis bivariante y posteriormente multivariante en el estudio de supervivencia aquellas variables asociadas a una disminución de la misma fueron: creatinina mayor de 2 (or, 8,8; 95% ci, 1,1 to 70,87), neoplasia previa (or, 8,8; 95% ci, 3,69 to 20,98), demencia (or, 6,85; 95% ci, 2,1 to 22,33) y dislipemia (or, 5,07; 95% ci, 1,92 to 13,44 ). conclusiones 1. Derivado del análisis de recidivas, sangrados, supervivencia y aparición de neoplasias a lo largo del tiempo de seguimiento. í«ste debería ser más estrecho en los primeros meses y espaciandose a lo largo del tiempo dependiendo de las características evolutivas. El propio seguimiento, además, nos permite esclarecer la etiopatogenia del episodio y fundamenta la decisión del tratamiento anticoagulante en la profilaxis secundaria. 2. Nuestros datos corroboran los hallazgos en estudios previos acerca de variables ya conocidas como la creatinina, la neoplasia previa, y la demencia, asociadas a mayor mortalidad. Además encontramos un nuevo marcador asociado a mortalidad a largo plazo en pacientes con ep: la dislipemia. Este hallazgo deberá ser confirmado en trabajos diseñados para este fin. 3. El screening para detectar neoplasia oculta mostró una sensibilidad suficiente en los pacientes con ep idiopático. Hemos identificado un subgrupo de enfermos que constituirían una población diana sobre la cual deberíamos realizar dicho screening. Esto, además, estaría justificado por el continuo desarrollo de aplicación de nuevos tratamientos oncológicos curativos y/o paliativos.
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio de seguimiento de pacientes consecutivos diagnosticados de embolismo pulmonar (ep)«
- Título de la tesis: Estudio de seguimiento de pacientes consecutivos diagnosticados de embolismo pulmonar (ep)
- Autor: Luis José Jara Palomares
- Universidad: Sevilla
- Fecha de lectura de la tesis: 30/06/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Remedios Otero Candelera
- Tribunal
- Presidente del tribunal: ramon Perez cano
- estefanía Luque crespo (vocal)
- beatriz Romero romero (vocal)
- m. teresa Elias hernandez (vocal)