Tesis doctoral de Pere Castellvi Obiols
Introducción: el virus de la hepatitis c (vhc) que afecta al 3% de la población mundial produce hepatitis crónica que en muchos casos evoluciona a cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular. El tratamiento actual de la hepatitis crónica c (hcc) con interferón pegilado (pegifn) y la ribavirina (rbv) puede inducir ansiedad y depresión. objetivos: conocer la incidencia de depresión y ansiedad inducida por el tratamiento con pegifn y rbv, sus factores de riesgo basales, incluidos los rasgos de la personalidad y la asociación de dichos trastornos con la adherencia al tratamiento y su eficacia. método: dos estudios longitudinales de cohortes de pacientes con hcc tributarios de tratamiento con pegifn y rbv. Procedimiento: evaluación basal, y a las 4, 12, 24 y 48 semanas de tratamiento. Valoración del grado de adherencia al tratamiento y de la respuesta virológica sostenida (rvs). Variable dependiente: depresión y/o ansiedad inducida (patient health questionnaire/entrevista estructurada scid-dsm-iv). Variables independientes basales: datos sociodemográficos y biológicos, antecedentes personales (scid-dsm-iv) y familiares, escala hospitalaria de depresión y ansiedad e inventario de temperamento y carácter de cloninger. Análisis de supervivencia (kaplan-meier y cox) y de regresión logística. resultados: estudio 1: cohorte de 176 pacientes. Incidencia de depresión y/o ansiedad inducida del 36% durante 24 semanas. Variables predictivas: sintomatología depresiva (or=27,8; ic95%=2,8-333; p=0,006), estudios primarios (or=3,1; ic95%= 1,4-7,0; p=0,01) e inmigrante (or=3,2; ic95%=1,1-9,5; p=0,03). La aparición de depresión y/o ansiedad inducida se asocia a una baja adherencia (79% vs. 91%; p=0,04), sin diferencias significativas en la rvs. Estudio 2: cohorte de 204 pacientes. Incidencia de depresión inducida del 42% durante 48 semanas. Variables predictivas: sintomatología depresiva (hr=1,1; ic95%=1,0-1,2; p=0,013), antecedentes del estado de ánimo (hr=0,4; ic95%=0,2-0,6; p<0,001), baja autodirección (hr=0,6; ic95%=0,4-0,9; p=0,009), malos hábitos (hr=2,9; ic95%=1,4- 6,1; p=0,04), alta fatigabilidad (hr=0,4; ic95%=0,2-0,7; p=0,01) y desorden (hr=0,4; ic95%=0,2-0,8; p=0,08). conclusiones: se confirma la alta incidencia de depresión y ansiedad inducida durante el tratamiento de la hcc con pegifn y rbv. Un bajo nivel de estudios, ser inmigrante y tener sintomatología depresiva basal predicen la depresión/ansiedad inducida a las 24 semanas. Tener antecedentes de trastorno del estado de ánimo, sintomatología depresiva basal y rasgos de la personalidad relacionados con la falta de recursos para afrontar los efectos secundarios del tratamiento y la disminución de la calidad de vida predicen la depresión inducida a las 48 semanas. La aparición de estos trastornos psiquiátricos disminuye la adherencia, aunque su detección precoz y su manejo con un abordaje multidisciplinar mejoran la posibilidad de conseguir la rvs.
Datos académicos de la tesis doctoral «Depresión y ansiedad inducida por interferón pegilado y ribavirina en la hepatitis crónica c: personalidad, factores de riesgo y adherencia«
- Título de la tesis: Depresión y ansiedad inducida por interferón pegilado y ribavirina en la hepatitis crónica c: personalidad, factores de riesgo y adherencia
- Autor: Pere Castellvi Obiols
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 18/12/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- santos Laffon Martin
- Tribunal
- Presidente del tribunal: josep María Doménech massons
- monserrat García retortillo (vocal)
- (vocal)
- (vocal)