Tesis doctoral de Luis David Vivas Balcones
Introduccion la diabetes mellitus es uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes que se conocen. El riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos es al menos dos a cuatro veces superior al riesgo en sujetos no diabéticos con una edad similar. Cuando a un individuo se le diagnostica de diabetes, su expectativa de vida se reduce en hasta un 30 , y la causa fundamental de su muerte va a ser una enfermedad cardiovascular, especialmente las complicaciones de la cardiopatía isquémica. Por otro lado, la enfermedad coronaria tienen mayor probabilidad de debutar con un síndrome coronario agudo (sca) en los diabéticos, y éste síndrome va a tener un curso hospitalario más complicado y con mayor riesgo vital q ue en los pacientes no diabéticos. Lo más probable es que muchos de los pacientes que presenten hiperglucemia en el momento del ingreso por un sca, ésta no sea únicamente consecuencia de la liberación de hormonas contra-reguladoras en situación de es trés (catecolaminas, glucagón, cortisol), sino que sea también reflejo de la presencia de resistencia a la insulina y/o insulinopenia en pacientes con síndrome metabólico hasta entonces desconocido. Este aspecto es muy importante dado que la glucosa elevada en plasma y la hba1c en el momento del ingreso por un sca es factor pronóstico independiente de eventos cardiovasculares durante y tras el alta en pacientes con y sin diabetes mellitus. los mecanismos implicados en el desarrollo más precoz y más severo de enfermedad coronaria en los pacientes diabéticos son múltiples y muy complejos. La propia hiperglucemia y la resistencia a la insulina, junto con la hipertensión y la dislipemia que frecuentemente acompaña a estos pacientes, conduce a un estado proinflamatorio que desemboca en disfunción endotelial y acelera la aterogénesis. También en los pacientes diabéticos la glucosilación de determinadas proteínas de la membrana plaquetaria hace cambiar la composición fosfolipídica de la mism a aportándole una menor fluidez y alterando, entre otras, la homeostasis del calcio y del magnesio. En las plaquetas de los diabéticos, la movilización del calcio intracelular está aumentada, mientras que la del magnesio está disminuida provocando un a mayor reactividad plaquetaria. Además, en las plaquetas de los diabéticos existe a su vez un incremento en el metabolismo del ácido araquidónico que resulta en un aumento en la síntesis de tromboxano a2 y una disminución en la producción de prostac
Datos académicos de la tesis doctoral «Efecto de un tratamiento intensivo con insulina sobre la reactividad plaquetaria en pacientes con hiperglucemia que ingresan con un síndrome coronario agudo«
- Título de la tesis: Efecto de un tratamiento intensivo con insulina sobre la reactividad plaquetaria en pacientes con hiperglucemia que ingresan con un síndrome coronario agudo
- Autor: Luis David Vivas Balcones
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 07/07/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Carlos Macaya Miguel
- Tribunal
- Presidente del tribunal: alfonso Moreno gonzalez
- Luis García-guereta silva (vocal)
- Luis Antonio Alonso pulpon rivera (vocal)
- Manuel Rodriguez zapata (vocal)