Tesis doctoral de M Jose Jimenez Martin
Resumen: antecedentes: el hospital clínico san carlos de Madrid ha elaborado varios planes estratégicos (1998-2002 y 2003-2005) con el objetivo de reorientar su acción institucional para adecuar la prestación de sus servicios a satisfacer las nece sidades de los pacientes. En este marco se creó el instituto cardiovascular (icv) como un área funcional para la atención multidisciplinar de los pacientes con enfermedades cardiovasculares y se estableció un proyecto de desarrollo del servicio de c irugía cardiaca, con la transformación del esquema organizativo del servicio de cirugía cardiaca y la incorporación de un coordinador de la actividad del mismo el 7 de abril de 2003. objetivo: evaluar las mejoras conseguidas en la asistencia de lo s pacientes sometidos a cirugía cardiaca en nuestro hospital tras la reestructuración, en sus vertientes de efectividad, eficiencia y calidad. métodos: diseño: estudio observacional, retrospectivo, de tres cohortes no concurrentes. período de estud io: nueve meses: primera cohorte: 1 de enero de 2003 a 31 de marzo de 2003. Los primeros tres meses previos al cambio (precambio). Segunda cohorte: 1 de abril de 2003 a 30 junio 2003. Los tres meses inmediatamente posteriores al cambio (postcambio 1 ). Tercera cohorte: 1 abril de 2004 a 30 de junio de 2004. Los tres meses posteriores al año tras el cambio (postcambio 2). criterios de inclusión: todos los pacientes sometidos a cirugía cardiaca mayor en el hospital clínico durante el período de estudio. variables de estudio: demográficas, indicadores de gravedad, de efectividad, de eficiencia y de calidad. resultados: durante los nueve meses del período de estudio se intervinieron 412 pacientes. De ellos 82 lo fueron en el primer período (precambio), 124 en el segundo (postcambio 1), y 206 en el tercero (postcambio 2), lo que supuso un incremento de la actividad quirúrgica del 50 y del 66 respectivamente en cada periodo con respecto al anterior, y del 150 del último periodo respe cto al primero. el porcentaje de intervenciones con cec (53 y 43 vs 80 ), el tiempo medio de perfusión (71¿ y 70¿ vs 88¿) y la mortalidad (4 y 6,3 vs 14,6 ) fueron significativamente menores en los dos periodos de estudio frente al control (gráf icos 4, 5 y 6). La mortalidad global de la serie fue del 7,3 . las únicas variables que se asociaron de forma independiente con la mortalidad (en el análisis multivariante) fueron: el grupo de estudio y el índice euroscore. El primer periodo posteri
Datos académicos de la tesis doctoral «El liderazco del cambio : influencia en la actividad y los resultados de un servicio de cirugia cardiaca.«
- Título de la tesis: El liderazco del cambio : influencia en la actividad y los resultados de un servicio de cirugia cardiaca.
- Autor: M Jose Jimenez Martin
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 26/09/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José Luis Balibrea Cantero
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Jaime Arias pérez
- gabriel Téllez de peralta (vocal)
- Ana María Gómez martínez (vocal)
- gonzalo Varela simo (vocal)