Tesis doctoral de Juan Antonio Franco Pelaez
Introducción: el sexo femenino se ha postulado como un factor pronóstico favorable en pacientes con insuficiencia cardiaca. Sin embargo, existen pocos datos obtenidos de forma prospectiva en enfermos con disfunción sistólica ventricular izquierda (ds vi) fuera del ámbito de los ensayos clínicos. Tampoco se conoce mucho acerca de si este mejor pronóstico de la mujer es debido a la reducción de las muertes de origen cardiaco o extracardiaco, ni de si el beneficio es igualmente extensible a las pobl aciones con y sin etiología isquémica. objetivos: analizar diferencias pronósticas entre sexos en pacientes con dsvi seguidos en una consulta especializada, de forma global y en función de la etiología de la disfunción y de la forma de muerte. mat erial y métodos: estudio observacional prospectivo de pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (fevi) ? 40 seguidos en una consulta especializada entre noviembre de 1998 y enero de 2008, con dos cohortes diferenciadas: hombres y m ujeres. Las variables resultado fueron muerte, la causa de ésta y el trasplante cardiaco. Se analizó el efecto del sexo femenino con un modelo de regresión de cox, después de ajustar por variables de confusión e interacción. Los resultados se muestra n como el hazard ratio (hr) del sexo femenino y su intervalo de confianza al 95 (ic95 ). resultados: fueron seguidos 906 pacientes, 738 (81,5 ) hombres y 168 (18,5 ) mujeres. éstas presentaban mayor edad, peor clase funcional y mayor anchura del co mplejo qrs. Los varones tenían más historia de tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc), etiología isquémica de la disfunción y taquiarritmias auriculares. La mediana de seguimiento fue de 2 años (mujeres 2,2, varones 1,9). Hubo 129 muertes (14,2 ), 111 varones (15 ) y 18 mujeres (10,7 ). Fueron trasplantados 8 pacientes (7 hombres y una mujer). El hr ajustado de muerte o trasplante cardiaco en el sexo femenino fue de 0,54 (ic95 : 0,33-0,88; p=0,008). respecto al tipo de muerte , 78 pacientes (60,5 ) fallecieron de causas cardiacas, 41 (31,8 ) de causas no cardiacas y 10 (7,8 ) de causas no aclaradas. Entre los varones la distribución fue del 59, 33 y 8 respectivamente, mientras que entre las mujeres fue del 72, 22 y 6 . L os hr ajustados del sexo femenino fueron: 0,51 para muerte de origen cardiaco o trasplante (ic95 : 0,27-0,96: p=0,025) y 0,35 para muerte de origen no cardiaco (ic95 : 0,13-0,99; p=0,023). Fallecieron de muerte súbita 37 pacientes, 33 varones (4,5 d
Datos académicos de la tesis doctoral «El sexo femenino como factor pronóstico en la insuficiencia cardíaca crónica por disfunción sistólica«
- Título de la tesis: El sexo femenino como factor pronóstico en la insuficiencia cardíaca crónica por disfunción sistólica
- Autor: Juan Antonio Franco Pelaez
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 20/04/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Pedro Luis Sánchez Fernández
- Tribunal
- Presidente del tribunal: arturo Fernández-cruz pérez
- Francisco Martín herrero (vocal)
- Alberto San roman calvar (vocal)
- pedro Pabón osuna (vocal)