Tesis doctoral de Elena Hernandez Alvarez
Las betalactamasas de espectro extendido (blee) son unas enzimas que hidrolizan a las cefalosporinas de espectro extendido que contiene una cadena lateral oximino (cefotaxima, ceftazidima y tambien aztreonam). No actúan sobre cefamicinas ni carbapene mes. Escherichia coli es el agente etiológico mas frecuente de las infecciones urinarias tanto en el hospital como en la comunidad. La preValencia encontrada de e.Coli productores de blee (betalactamasa de espectro extendido), indica la necesidad de buscar este mecanismo de resistencia mediante el aislamiento por urocultivo de estos microorganismos y de la realización de métodos de antibiograma que sean capaces de detectarlo. Hemos comprobado que tanto el test de sinergia de doble disco como el confirmatorio del clsi (clinical and laboratory standard institute) utilizando cefotaxima/clavulanico, detectaron el 100 de los casos. La blee del tipo ctx-m fue la más prevalente, en el 48 de los aislados, de los cuales el 52 pertenecían al grupo ctx-m 9. Las cepas secuenciadas resultaron ctx-m-14 y ctx-m-9 las más prevalentes en nuestro país. Las blee de otros grupos han resultado ser ctx-m-15 y ctx-m-1, asociadas a una betalactamasa del tipo tem dieron las concentraciones mínimas inhibitor ias mas elevadas de cefotaxima y ceftazidima. Entre las blee de tipo tem hay diferencias notables en el nivel de resistencia que confieren frente a estos antibióticos, indicando la variedad de sus perfiles hidroliticos. El tipo shv hidroliza preferen temente ceftazidima y aztreonam. Al comparar las resistencias a antibióticos de otras familias obtenidos por nuestros e.Coli productores de blee con un grupo control, de e.Coli no productores, hemos encontrado un aumento significativo en los porcenta jes de resistencia a gentamicina, ciprofloxacino, nitrofurantoina y sxt. Es decir, las cepas productoras de blee son más resistentes a otras familias de antimicrobianos. El mas llamativo es la resistencia a ciprofloxacino que pasa del 82,6 al 29,6 . Hemos aislado una cepa con la proteína qnr b-19, productora de shv-12 y con mutaciones en los genes gyr a y parc. La mayoría de nuestros pacientes procedían de la comunidad, el 65 fueron mujeres y la década de 80 a 90 años donde se encuentra en l a mayor porcentaje de los pacientes. La diversidad genética entre las cepas fue muy elevada. Fosfomicina y nitrofurantoina son opciones para el tratamiento de las cistitis no complicadas en la comunidad. Imipenem y ertapenem son muy activos pero debe
Datos académicos de la tesis doctoral «Escherichia coli productores de blee aislados de urocultivos: implicaciones en el diagnóstico y tratamiento de infección urinaria«
- Título de la tesis: Escherichia coli productores de blee aislados de urocultivos: implicaciones en el diagnóstico y tratamiento de infección urinaria
- Autor: Elena Hernandez Alvarez
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 24/06/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- avial López Rodríguez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Juan josé Picazo de la garza
- beatriz Pérez gorricho (vocal)
- ricardo Fernández roblas (vocal)
- Jaime Esteban moreno (vocal)