Tesis doctoral de María Dolores Aguilar Conesa
Objetivos 1,- conocer la situación clínica, la calidad de vida, el uso de servicios de salud, y los costes de los pacientes con insuficiencia renal crónica (irc) que entran en programas de diálisis. 2,- analizar las diferencias encontradas en función de la precocidad del manejo de la irc por un nefrólogo, y la atención de consulta de prediálisis (cpd). 3,- proponer intervenciones que mejoren el manejo clínico de la irc. metodología estudio multicéntrico observacional con una fase retrospectiva y otras prospectiva. Variable de resultado: presencia de alguno de los siguientes fallos evitables (fe); anemia severa; hipertensión arterial (hta) severa; hipocalcemia severa; vía transitoria de acceso a diálisis; acidosis metabólica severa; hiperpotasemia severa; e hipoproteína severa. Los costes se refieren a costes directos (uso de servicios sanitarios, medicación, transporte, ..) E indirectos (bajas laborales) durante los 3 meses previo sy posteriores a la primera diálisis. Variables explicativas clave: 1,- tiempo de control por el nefrólogo: referencia precoz (rp)(en el momento del inicio de la diálisi, el nefrólogo ha controlado al paciente mayor 6 meses), y referencia tardía (rt) (le ha controlado menor 6 meses). 2,- la atención en cpd. 3,- el centro hospitalario. estas variables explicativas, se ajustan entre ellas y por más variables, especialmente las sociodemográficas y clínicas del paciente, mediante los correspondientes modelos de regresión logística. resultados participaron 5 centros españoles que aportaron 406 pacientes. Los hallazgos más relevantes son: 1,- la rt se asocia con mayor probabilidad de anemia severa, y necesidad de vía transitoria para el comienzo de la diálisis. 2,- la atención en cpd se asocia con menos frecuencia con anemia severa, hipocalcemia severa, necesidad de vía transitoria para el comienzo de la diálisis e hiperpotasemia severa. 3,- dependien
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio de la intervención precoz del nefrólogo y de la consulta de prediálisis sobre la insuficiencia renal crónica: análisis de costes, efectividad y eficiencia«
- Título de la tesis: Estudio de la intervención precoz del nefrólogo y de la consulta de prediálisis sobre la insuficiencia renal crónica: análisis de costes, efectividad y eficiencia
- Autor: María Dolores Aguilar Conesa
- Universidad: Autónoma de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 29/06/2004
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Vicente Pastor Aldeguer
- Tribunal
- Presidente del tribunal: rafael Herruzo cabrera
- José Luño fernández (vocal)
- damaso Sanz guajardo (vocal)
- Luis Orte Martinez (vocal)