Tesis doctoral de María Teresa Lopez Casla
Null stenotrophomonas maltophilia, patógeno nosocomial asociado a poblaciones de pacientes severamente debilitados o inmunocomprometidos y/o con fibrósis quística, ha cobrado gran importancia clínica en los últimos 20 años al aumentar el número de huésped es sensibles al microorganismo en la población general y al progresivo incremento de su resistencia in vitro. El tratamiento antimicrobiano de las colonizaciones/infecciones asociadas a este patógeno es problemático, ya que los aislamientos son mayor itariamente multirresistentes. El trabajo presentado en esta memoria trata de participar en la necesaria búsqueda de nuevas opciones terapéuticas para el tratamiento de infecciones causadas por s. Maltophilia, dados los efectos secundarios producidos por los antimicrobianos que se emplean como terapia de elección y el aumento de cepas resistentes a los mismos en dichas infecciones. La tipificación de los aislamientos mediante electroforesis en campo pulsado (pfge) permitió constatar el alto pode r discriminatorio de esta técnica, así como la elevada heterogeneidad genética de s. Maltophilia, confirmando el papel de la pfge en la identificación de posibles transmisiones en un brote, con el fin de identificar el origen del mismo. Pese a tratar se de un microorganismo multirresistente, destacaron los valores de sensibilidad frente a las nuevas quinolonas (q), tetraciclinas, cotrimoxazol y la asociación betalactámicos-inhibidor de betalactamasas (bl-ibl). Entre éstos, los agentes betalactámi cos están asociados a escasos efectos secundarios, así como a una menor selección de resistencia durante el tratamiento, y su actividad antibacteriana es recuperada con la adición del inhibidor de betalactamasas (especialmente ácido clavulánico). La valoración de la actividad de diferentes combinaciones bl-ibl y bl-q mediante curvas de muerte bacteriana confirmó el sinergismo de dichas combinaciones, así como la mayor eficacia de la combinación cefepima-ácido clavulánico respecto a la correspon diente a combinaciones clásicas: ticarcilina-ácido clavulánico y cefepima-gatifloxacino. Mediante la aplicación de sistemas farmacodinámicos in vitro, alternativa eficaz a la experimentación con animales, se demostró que la combinación cefepima amoxi cilina-ácido clavulánico, a dosis terapéuticas, presenta una destacada actividad bactericida frente a s. Maltophilia con independencia de su resistencia a ticarcilina-ácido clavulánico y/o cotrimoxazol (actuales tratamientos de elección). De esta for
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio microbiológico de nuevas alternativas en el tratamiento de stenotrophomonas maltophilia«
- Título de la tesis: Estudio microbiológico de nuevas alternativas en el tratamiento de stenotrophomonas maltophilia
- Autor: María Teresa Lopez Casla
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 03/07/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- lus Centelles Gomez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: carmen Ramos tejera
- (vocal)
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